腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 05:30本頁(yè)面
【正文】 612小時(shí) 1224小時(shí) 50 75 100 15 25 35 第二天 06小時(shí) 612小時(shí) 100 125 35 40 第三天 125 150 40 50 輸注計(jì)劃 （適用于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者） 毫升 /小時(shí) 滴數(shù) /分鐘 第一天 06小時(shí) 624小時(shí) 25 50 10 15 第二天 06小時(shí) 612小時(shí) 1224小時(shí) 75 100 100 25 35 35 第三天 100 35 第四天 125 40 陳大偉 .現(xiàn)代腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床實(shí)踐 . 1998年 8月第 1版，第二軍醫(yī)大學(xué)出版社， 141 檢查管道位臵的方法 ? X線透視 ? 從喂養(yǎng)管中吸取液體，測(cè)定 pH值 鼻胃管開始腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項(xiàng) ?確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位臵 ?病人頭部抬高至少 30度 ?喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量 ? 200ml，等量替換 ? 200ml，替換 200ml ? 如胃潴留量 800ml，延緩喂養(yǎng) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理原則 常規(guī)護(hù)理 ? 監(jiān)測(cè)患者的液體進(jìn)出量 ? 定期測(cè)定電解質(zhì)、血糖、肝功能等 ? 評(píng)定病人的營(yíng)養(yǎng)情況 ? 口腔護(hù)理 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理原則 輸注護(hù)理 ? 輸注導(dǎo)管應(yīng)每日更換一次 ? 控制輸注速度，可用輸液泵控制速度 ? 觀察病人有無(wú)腹痛、嘔吐等癥狀，病人 不能耐受，可減慢輸注速度或停止輸注 ? 胃內(nèi)輸注時(shí)，病人應(yīng)取頭高 30176。 45176。 臥位，以減少誤吸發(fā)生率 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理原則 管道護(hù)理 ? 妥善固定管道，防止導(dǎo)管移位、脫出 ? 胃造口及空腸造口處的敷料應(yīng)每隔 23日更換 1次 ? 定期沖洗管道，連續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng) 每 46小時(shí)用無(wú)菌水沖洗喂養(yǎng)管 1次。每日 輸注完畢，應(yīng)用無(wú)菌水沖洗管道。 ? 如需通過(guò)管道給藥，給藥前后務(wù)必沖洗管道 (至少 30毫升清水），以免管道堵塞。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理原則 心理護(hù)理 ? 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前，應(yīng)提前告之病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的益處，必要時(shí)介紹成功的病例，增強(qiáng)病人的信心 ? 向病人講明擬采用的臵管途徑等 ? 及時(shí)處理管飼過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提高病人的安全感 ? 長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者，可向其介紹具體方法，以便讓病人參與實(shí)施管理 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí) ? 基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué) ? 人體消化系統(tǒng)的組成 ? 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的基本概念 ? 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施 經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見(jiàn)并發(fā)癥 及處理原則 腹瀉 腹脹 腸蠕動(dòng)亢進(jìn) 胃腸道并發(fā)癥 腹瀉 與管飼喂養(yǎng)有關(guān) 原因 1. 應(yīng)用含纖維配方 2. 灌注速度由低到高 3. 衛(wèi)生規(guī)范的操作 4. 盡可能用等滲配方 5. 應(yīng)用水解程度更高的配方 6. 應(yīng)用不含乳糖的配方 7. 應(yīng)用低脂配方 8. 延緩胃排空 9. 將配方稍加溫 胃腸道并發(fā)癥 腹瀉的處理 腹瀉 腹脹 腸蠕動(dòng)亢進(jìn) 胃腸道并發(fā)癥 腹瀉 與管飼喂養(yǎng)無(wú)關(guān) 原因 ,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂 ,假膜性腸炎等 (血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。 ,如短腸綜合征 ,胰腺炎等 1. 停用可能會(huì)引起腹瀉的藥物 2. 應(yīng)從小劑量及低濃度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液開始實(shí)施，滴速由低到高。 3. 必要時(shí)補(bǔ)充胰酶。改用要素配方；加用腸外營(yíng)養(yǎng)直至充分耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 胃腸道并發(fā)癥 腹瀉的處理 ,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂 ,假膜性腸炎等 (血漿清蛋白低于 30g/L),引起腸粘膜萎縮。 它疾病 ,如短腸綜合征 ,胰腺炎等 吸入 原因 機(jī)械并發(fā)癥 吸入 1. 床頭未抬高 2. 喂養(yǎng)管位臵不當(dāng) 3. 高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患） 4. 喂養(yǎng)管太粗（常致胃、 食管括約肌反射） 5. 胃排空延遲或胃儲(chǔ)留 1. 輸注中床頭始終需抬高3045度 2. 輸入前及輸入中應(yīng)鑒別及調(diào)整營(yíng)養(yǎng)管位臵 3. 該用胃造口或空腸造口臵管 4. 該用較細(xì)軟伺入管 5. 如 100ml,停止輸入 28h,然后在減慢速度或稀釋下恢復(fù) 1. 床頭未抬高 2. 喂養(yǎng)管位臵不當(dāng) 3. 高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患） 4. 喂養(yǎng)管太粗（常致胃、食管括約肌反射） 5. 胃排空延遲或胃儲(chǔ)留 吸入的處理 原因 1. 沖洗不夠 2. 喂養(yǎng)管口徑過(guò)小， 不適合該營(yíng)養(yǎng)液濃度 3. 經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬? 喂養(yǎng)管堵塞 機(jī)械并發(fā)癥 喂養(yǎng)管堵塞 喂養(yǎng)管堵塞處理原則 小，不適合該營(yíng)養(yǎng)液濃度 當(dāng)?shù)乃幬? 1. 每次輸注后或每輸注 28h 用 2050ml清水沖洗 2. 使用復(fù)爾凱喂養(yǎng)泵持續(xù) 勻速輸注 3. 盡可能應(yīng)用液體藥物，經(jīng)管給藥前后均要用 30ml水沖洗以防堵管 ,給藥時(shí)應(yīng)暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 配方溶液及輸液器械污染 感染性并發(fā)癥 污染 1. 營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)高 2. 營(yíng)養(yǎng)液在室溫中 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)細(xì)菌繁殖 3. 輸液器械不清潔 4. 口腔不清潔 原因 1. 配臵營(yíng)養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手 2. 配臵營(yíng)養(yǎng)液的設(shè)備及場(chǎng)所應(yīng)徹底清潔 3. 定時(shí)更換容器和管道 4. 每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈 5. 必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方 6. 任何儲(chǔ)存的配方必需加蓋 7. 打開的配方在冰箱內(nèi)儲(chǔ)存不能超過(guò) 24小時(shí) 8. 常規(guī)檢查冰箱內(nèi)溫度配方懸掛時(shí)間8小時(shí) 1. 營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)高 2. 營(yíng)養(yǎng)液在室溫中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)細(xì)菌繁殖 3. 輸液器械不清潔 4. 口腔不清潔 器械污染的處理原則
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1