呼衰患者的腸內營養(yǎng)-資料下載頁
2024-10-03 05:05本頁面
【正文】 or 腸飼？ 第四十九頁，共六十三頁。 呼吸商與營養(yǎng)底物 ? 通過 CO2測定可獲得 VCO2 和 VO2 ? 獲得 24h尿氮量，通過 RQ可計算蛋白質氧化率，進而獲得 3大營養(yǎng)素的氧化率 第五十頁，共六十三頁。 營養(yǎng)物質比例 ? 呼吸商概念 ——是指呼吸作用所釋放的 CO2和吸收的 O2的分子比。 ? 當碳水化合物作為呼吸底物時，如果被完全氧化，那么細胞的耗氧量和釋放 CO2量相等，即 RQ值約等于 1。可以通過呼吸作用的底物完全氧化的方程式來計算呼吸商。 第五十一頁，共六十三頁。 第五十二頁，共六十三頁。 NUTrition Risk in the Critically ill Score (NUTRIC Score). Interaction between NUTRIC Score and nutritional adequacy (n=211)* P value for the interaction= Heyland Critical Care 2024, 15:R28 第五十三頁，共六十三頁。 消化液分泌改變 Eur J Clin Invest. 2024 Mar。33(3):23943. 第五十四頁，共六十三頁。 SPN的時機 ? EPaNIC研究 ? 延遲 SPN優(yōu)于早期 SPN，機械通氣時間、死亡率均減少 ? 后續(xù)分析： ICU獲得性虛弱更少 N Engl J Med. 2024 Aug 11。365(6):50617 Lancet Respir Med. 2024 Oct。1(8):6219. . 第五十五頁，共六十三頁。 藥物對腸功能影響 第五十六頁，共六十三頁。 “卡債〞影響預后 EN給予量 Rubinson CCM 2024。 Villet Clin Nutr 2024。 Dvir Clin Nutr 2024。 Petros Clin Nutr 2024 02004006008001000120014001600180020241 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21D a y skcalP r e s c r i b e d E n g e r g yE n e r g y R e c e i v e d Fr o m E n t e r a l Fe e dCaloric Debt ? ―卡債〞帶來 : ?ICU住院時間延長 ?機械通氣時間延長 ?感染并發(fā)癥增加 ? 死亡率增加 第五十七頁，共六十三頁。 藥物對腸內營養(yǎng)制劑的影響 第五十八頁，共六十三頁。 ICU患者營養(yǎng)支持治療的意義 營養(yǎng)支持 治療的意義 促進愈合 減少損傷的 分解代謝反應 改善消化道結構 改善臨床結果 降低并發(fā)癥率 縮短住院期 減少相關花費 Heyland DK et al, JPEN 2024。 27(5):355373. 第五十九頁，共六十三頁。 延遲 PN的優(yōu)勢 EPaNIC研究的后續(xù)分析 獲得性虛弱發(fā)生比例： 34% vs 46% 肌肉喪失情況 類似 自噬情況： LC3II / LC3I 延遲組顯著增強 第六十頁，共六十三頁。 Malabsorption studies: faeces Strack van Schijndel, et al. Clin. Nutr. 2024 第六十一頁，共六十三頁。 營養(yǎng)制劑 ? II型呼 衰 呼吸機使用 ? 隨機分組 對照組：干預組 =1:1 ? 對照組 CHO: Fat: Protein=53 : 30 :16 ? 干預 組 CHO: Fat: Protein=28 : 55 :16 ? 更少的 CO2產(chǎn)生，機械通氣時間減少 62h 有顯著差異 第六十二頁，共六十三頁。 內容總結 急性呼吸衰竭的腸內營養(yǎng)。重癥患者急性期： 20~25Kcal/kg BW/day。呼吸機使用時間短、 ICU住院天數(shù)短。 SPN組入 ICU后 3天開始使用 PN，不超過 5天。非蛋白熱卡 :氮 =100~150:1。非蛋白熱卡 :氮 =144:1 缺乏以滿足，需要額外補充。胃飼與腸飼相比：呼吸機使用時間及 ICU住院天數(shù)上兩者未有顯著的差異。 2024~2024， 14個歐洲 ICU 機械通氣患者。腸內營養(yǎng)的中國數(shù)據(jù)及中國經(jīng)驗 第六十三頁，共六十三頁。
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