腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-16 22:28本頁(yè)面
【正文】 腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證 ? 大面積燒傷 ? 嚴(yán)重感染與敗血癥 ? 圍手術(shù)期 急性腎衰竭 妊娠劇吐與神經(jīng)性厭食 ? 其他 輸注方式與途徑 輸注方式 全營(yíng)養(yǎng)混合液（ TNA 及 AIO） 單瓶輸注 輸注途徑 周圍靜脈 小于 2W部分 營(yíng)養(yǎng)支持 中心靜脈 長(zhǎng)期全量營(yíng) 養(yǎng)支持 腸外營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑：周圍或中心靜脈 并發(fā)癥及處理 與靜脈穿刺置管有關(guān)的主要并發(fā)癥 ① 氣胸 ② 血管損傷 ③ 胸導(dǎo)管損傷 ④ 空氣栓塞 ⑤ 導(dǎo)管錯(cuò)位或移位 ⑥ 血栓性靜脈炎 并發(fā)癥及處理 感染性并發(fā)癥 ① 穿刺部位感染 ② 導(dǎo)管性感染或膿毒癥 ③ 腸源性感染 ④ 導(dǎo)管性敗血癥 導(dǎo)管性敗血癥預(yù)防措施 ① 嚴(yán)格無菌技術(shù) ② 在超凈工作臺(tái)培志營(yíng)養(yǎng)液 ③ 采用全封閉式輸液系統(tǒng) ④ 定期消毒穿刺點(diǎn)皮膚病更換輔料等。 并發(fā)癥及處理 代謝并發(fā)癥 （ 1）液體超負(fù)荷 （ 2）代謝紊亂：非酮性高滲性高血糖性昏迷、 高血糖反應(yīng)、低血糖反應(yīng) （ 3）肝臟損害 （ 4）酸堿平衡失調(diào) （ 5）電解質(zhì)紊亂 （ 6）代謝性骨病 并發(fā)癥及處理 我們需要妥善防治并 發(fā)癥，并找到 平衡點(diǎn) 營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理 腸外營(yíng)養(yǎng) 護(hù)理 心理護(hù)理 解釋該項(xiàng)操作和治療的必要性、安全性和臨床意義； 告知 PN費(fèi)用、臨床效益和并發(fā)癥，獲取理解、配合及支持。 腸外營(yíng)養(yǎng) 護(hù)理 靜脈選擇要點(diǎn) （ 1）手背靜脈 （ 2）管徑較粗靜脈 （ 3）靜脈分叉處穿刺 （ 4）不宜選擇緊靠動(dòng)脈的靜脈 （ 5）插管不要跨關(guān)節(jié) （ 6）盡量避免選用下肢靜脈 腸外營(yíng)養(yǎng) 護(hù)理 導(dǎo)管護(hù)理 ① 局部消毒 每天消毒穿刺部位，更換敷料 ② 保持通暢 輸液結(jié)束時(shí)，肝素稀釋液封管 避免導(dǎo)管受壓、扭曲或滑脫 腸外營(yíng)養(yǎng) 護(hù)理 每天測(cè)生命征，記錄 24小時(shí)液體出入量 血生化檢測(cè) 肝腎功能 血?dú)夥治? 氮平衡 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 謝謝
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