兒科腸外營養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2024-10-03 12:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 〔 1〕傳統(tǒng)能量估算公式可能會低估或高估實際能量需求 ? 如有條件可進行個體化靜息能量測量〔 REE 〕，用 ? 以估算能量需要量〔 D〕 ? 〔 2〕簡單手術(shù)后不需增加能量〔 B〕 ? 〔 3〕營養(yǎng)不良患兒可給 130%~150%的 REE〔 D〕 ? 〔 4〕應(yīng)從低劑量開始，逐步增加，直至到達目標值〔 D〕 ? 〔 5〕病情穩(wěn)定的患兒總腸外能量需要〔包括蛋白質(zhì)〕可 ? 用下表粗略估計〔 D〕 第二十五頁，共五十一頁。 年齡（歲） 能量（ kcal/） 氨基酸 (g/） 脂肪 (g/） ~1 60~70 2~ 2~ ~3 50~70 ~ ~ ~6 40~60 ~ ~ 6 30~50 ~ ~ PN： 能量、氨基酸和脂肪推薦用量 第二十六頁，共五十一頁。 靜息能量消耗計算〔 REE〕 女性： REE〔 Kcal/d〕 =655++ 男性： REE〔 Kcal/d〕 =66++ [W=體重〔 Kg〕； H=身高〔 cm〕；A=年齡〔歲〕 ] 第二十七頁，共五十一頁。 ? 嬰幼兒比成人需要更多的必需氨基酸 ? 小嬰兒的必需氨基酸還應(yīng)包括組氨酸、?；撬?、胱氨酸 /半胱氨酸、酪氨酸、脯氨酸和甘氨酸 ? 推薦意見〔 D〕 ? 3歲的嬰幼兒推薦選用小兒專用氨基酸 ? 3歲的兒童和青少年可選用成人配方 第二十八頁，共五十一頁。 ? 脂肪乳劑對靜脈無刺激，能量密度高，而且可 提供必需脂肪酸 ? 非蛋白能量以碳水化合物和脂肪共同提供，可 促進蛋白質(zhì)利用，改善氮平衡，并減少 CO2生成 第二十九頁，共五十一頁。 ? 推薦意見 ? 〔 1〕應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血甘油三酯濃度， ? 假設(shè)嬰兒 TG227mg/dl或較大兒童 400mg/dl，應(yīng)考慮 ? 減少脂肪用量〔 D〕 ? 〔 2〕血總膽紅素 170umol/L〔 10mg/dL〕時慎用脂肪乳劑〔 C〕； ? PN時有高膽紅素風(fēng)險的嬰兒應(yīng)監(jiān)測血脂、血膽紅素 ? 和白蛋白水平，必要時調(diào)整脂肪用量〔 D〕 第三十頁，共五十一頁。 ? 推薦意見 ? 〔 3〕嚴重呼衰時不推薦使用高劑量〔 2g/〕脂肪乳 ? 劑，但應(yīng)保證必需脂肪酸攝入量〔 D〕 ? 〔 4〕嚴重血小板減少患者應(yīng)慎用脂肪乳劑〔 D〕 ? 〔 5〕建議使用 20%脂肪乳劑〔 A〕；肝功能異常、及需長 ? 期使用脂肪乳劑的患兒，建議選擇中長鏈脂肪乳劑， ? 如有條件，也可選擇橄欖油 /大豆油混合制劑〔 D〕 第三十一頁，共五十一頁。 ? 碳水化合物是能量的主要來源 ? 葡萄糖通常是構(gòu)成 PN溶液滲透壓的主要物質(zhì) ? 葡萄糖耐量可能受年齡、 PN輸注周期、代謝狀態(tài)和疾病的影響，需要仔細監(jiān)測 第三十二頁，共五十一頁。 PN：碳水化合物供給需要 第 1天 第
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1