20xx年醫(yī)學專題—手術(shù)補液與腸外營養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 蛋白熱卡(NPC):占85% 碳水化合物（糖）：占NPC 5070%（200300g/d） 脂肪（乳化脂肪）：占NPC 3050%（50100g/d） 蛋白質(zhì)（氨基酸）：15% （5080g/d） 熱氮比：100150kCal：1gN 糖脂比：7：3→5：5,第二十頁，共三十六頁。,Ca、Mg、P 多種維生素 水溶性、脂溶性 微量元素,其它(q237。tā)營養(yǎng)物質(zhì),第二十一頁，共三十六頁。,全營養(yǎng)(y237。ngyǎng)混合液（TNA）輸注,是目前醫(yī)院內(nèi)或家庭腸外營養(yǎng)治療的 一種非常成功的方法 又稱“全合一”（all in one） 是“三合一”（three in one）的發(fā)展 TNA含有(h225。n yǒu)PN所需的大多數(shù)營養(yǎng)素 可按患者的個體化需要量配制 既可經(jīng)中心靜脈又可經(jīng)外周靜脈輸注,第二十二頁，共三十六頁。,PN時要增加(zēngjiā)鉀的補充， 尤其是應用胰島素者 一般每供給熱卡1000kcal， 增加補氯化鉀1g,第二十三頁，共三十六頁。,病 例1,女性，42歲。胃癌行全胃切除術(shù)后第2天 消瘦，體重45kg，皮膚稍干燥、舌稍干、無眼球凹陷 昨天尿量1500ml，胃管引出腸液500ml，腹腔引出淡紅色液體200ml T38℃，P80bpm，Bp16/10kPa 血生化：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/L,Cl 105mmol/L,Tco 20mmol/L,Glu 6.5mmol/L 問題:請制定本病例的24小時(xiǎosh237。)補液方案,第二十四頁，共三十六頁。,病例(b236。ngl236。)1的補液方案?,總液體量：? 5%糖鹽水：? 10%糖水：? 10%KCl：? 復合氨基酸溶液(r243。ngy232。): ? 脂肪乳劑： ? 其它液體： ?,第二十五頁，共三十六頁。,生理(shēnglǐ)需要量,總液體量2000ml 氯化鈉4.5克→5%GNS或平衡(p237。ngh233。ng)鹽溶液500ml 10%KCl 30ml 余用其它液體:糖+其它,第二十六頁，共三十六頁。,額外(233。 w224。i)喪失量,胃腸液：2/3補鹽，每1000ml補10%KCl10ml 膽汁：參照上述，注意補堿 引流(yǐnli)液：參照上述，注意補膠體物質(zhì) 發(fā)熱：每升高1度補生理量的10%，糖鹽各半 出汗：中度補500ml，糖鹽各半
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