20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸外營養(yǎng)液的規(guī)范配置(編輯修改稿)
2024-11-14 12:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1/14,第二十四頁，共四十九頁。,配置室清潔：有條件者在生物安全柜內(nèi)配置，配液前后用75%酒精清潔臺面，并紫外線照射(zh224。osh232。)20min。 配置室的無菌物品每周消毒2次。每月細(xì)菌培養(yǎng)1次 配置前物品準(zhǔn)備齊全，減少走動,配置(p232。izh236。)前準(zhǔn)備,第二十五頁，共四十九頁。,TPN配制(p232。izh236。)順序,將電解質(zhì)溶液分別加入葡萄糖液及氨基酸液內(nèi) 將水溶性維生素加入到葡萄糖溶液內(nèi) 將脂溶性維生素加入到脂肪乳劑中 將葡萄糖液與氨基酸液混入營養(yǎng)(y237。ngyǎng)袋內(nèi) 最后把脂肪乳劑緩緩混入營養(yǎng)袋內(nèi) 氨基酸和葡萄糖先混合，最后加入脂肪乳劑 （當(dāng)無脂肪乳劑時，不能使用脂溶性維生素）,2024/11/14,26,第二十六頁，共四十九頁。,將無磷酸鹽的電解質(zhì)加入(jiār249。)氨基酸內(nèi) 將磷酸鹽加入葡萄糖溶液 將上述溶液注入營養(yǎng)袋內(nèi)（如有另外的氨基酸或葡萄糖溶液也應(yīng)在此時加入袋內(nèi) 用脂溶性維生素溶解水溶性維生素，然后一起加入脂肪乳內(nèi) 用輕搖的方法混勻袋中內(nèi)容物 注意：所有的操作應(yīng)在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行,TPN的配制(p232。izh236。)程序,第二十七頁，共四十九頁。,1.鈣劑和磷制劑應(yīng)分別加在不同的溶液內(nèi)，以免發(fā)生鈣磷沉淀。 2.TPN中不要加入其他藥物。 3.加入液體總量應(yīng)≥1.5升?；旌弦褐衅咸烟堑淖罱K濃度≤20%，有利于混合液的穩(wěn)定。當(dāng)pH值降至5.0以下時,脂肪乳劑喪失(s224。ngshī)其穩(wěn)定性。 4.TPN應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。一般24小時內(nèi)輸完 5.氨基酸具有緩沖和調(diào)節(jié)PH的作用，故應(yīng)添加高濃度的氨基酸。 6.胰島素在混合營養(yǎng)液中性質(zhì)穩(wěn)定，可與各種靜脈制劑配伍混合。,配置(p232。izh236。)的注意事項,2024/11/14,28,第二十八頁，共四十九頁。,腸外營養(yǎng)(y237。ngyǎng)液的保存,1．避光、冷藏保存。脂肪乳劑、含水溶性維生素的全營養(yǎng)混合液尤應(yīng)注意避光。 2．配制完畢但暫時不輸注的全營養(yǎng)混合液應(yīng)放置于冰箱4℃內(nèi)環(huán)境(hu225。nj236。ng)中，準(zhǔn)備輸注前l(fā)～2h從冰箱中取出，置于常溫下預(yù)熱。 3．配制完畢的全營養(yǎng)混合液在常溫下放置時間不超過24h。,第二十九頁，共四十九頁。,營養(yǎng)(y237。ngyǎng)評價,胃腸道功能(gōngn233。ng)評估,有胃腸道功能(gōngn233。ng),腸內(nèi)營養(yǎng),營養(yǎng)支持時間4周,胃/空腸造口 PEG/PEJ,鼻/空腸管,無胃腸道功能,腸外營養(yǎng),短期(2周),長期(2周),胃腸道功能恢復(fù),中心靜脈腸外營養(yǎng) PICC,外周靜脈腸外
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