20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—全靜脈營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配(精)(編輯修改稿)
2024-11-04 23:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脂肪微粒的半徑原本較小 經(jīng)濟(jì)條件許可的情況(q237。ngku224。ng)下，優(yōu)先選用LCT/MCT,第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,影響脂肪(zhīf225。ng)乳劑穩(wěn)定性的因素,脂肪乳脂質(zhì)過(guò)氧化 脂肪乳含多不飽和脂肪酸，自由基從脂肪酸側(cè)鏈烯碳中奪取氫原子可啟動(dòng)脂質(zhì)的過(guò)氧化 脂質(zhì)過(guò)氧化會(huì)加劇處于應(yīng)激狀態(tài)的患者發(fā)生組織破壞、炎癥反應(yīng)及免疫系統(tǒng)破壞，進(jìn)而影響肺、肝臟、心臟(xīnz224。ng)和腎臟功能 某些脂肪乳內(nèi)本身添加維生素E等抗氧化劑，或者營(yíng)養(yǎng)液中含有抗氧化劑組分，可預(yù)防脂肪乳劑的脂質(zhì)過(guò)氧化發(fā)生 經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，優(yōu)先選用含有維生素Ｅ的脂肪乳劑,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,產(chǎn)生(chǎnshēng)不溶性沉淀,當(dāng)不相容的各種(ɡ232。 zhǒnɡ)鹽類(lèi)相混合，會(huì)產(chǎn)生不溶性的晶體小顆粒,磷酸氫鈣沉淀： 鈣和磷均是人體每天必須攝入的元素，營(yíng)養(yǎng)液中通常要加入這兩種成分 磷酸氫鈣（CaHPO4）是最危險(xiǎn)的結(jié)晶性沉淀 輸入(shūr249。)導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎、肺栓塞、呼吸衰竭進(jìn)而威脅生命,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,草酸鈣沉淀 草酸根與鈣離子容易產(chǎn)生草酸鈣的沉淀 維生素C在營(yíng)養(yǎng)液中容易降解(ji224。nɡ jiě)產(chǎn)生草酸 營(yíng)養(yǎng)液中有一定濃度的鈣離子存在時(shí) 大劑量維生素C應(yīng)單獨(dú)輸注,產(chǎn)生(chǎnshēng)不溶性沉淀,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,應(yīng)對(duì)策略： 1.要注意各種營(yíng)養(yǎng)成分的配伍，容易產(chǎn)生(chǎnshēng)沉 淀的要分開(kāi)輸注，或選用替代品 2.肉眼并不能觀(guān)測(cè)到所有已產(chǎn)生的沉淀， 所以最好還是要使用在線(xiàn)過(guò)濾器 含脂肪乳：1.2μm的濾器，0.2μm的濾器可除菌 ）,產(chǎn)生(chǎnshēng)不溶性沉淀,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,維生素的降解(ji224。nɡ jiě),維生素C的降解 維生素C在營(yíng)養(yǎng)液成分中屬于極不穩(wěn)定 極易氧化，在混合以后幾分鐘以?xún)?nèi)就損失1030%，并隨著時(shí)間的推移含量(h225。nli224。ng)持續(xù)的下降。,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,影響(yǐngxiǎng)維生素C的降解因素,包裝材料、溫度對(duì)維生素C穩(wěn)定性的影響 維生素C降解的半衰期（小時(shí)） 包裝材料 4℃ 21℃ 40℃ 乙烯乙酸(yǐ suān)乙酰酯（EVA） 7.2 3.2 1.1 多層袋 （三層EVA/EVOH材料組成）68.6 24.4 6.8,EVA袋對(duì)空氣的透過(guò)率比多層袋大， 維生素C在EVA袋中的氧化速率(s249。lǜ)也相對(duì)要快,維生素C應(yīng)單獨(dú)輸注,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,維生素的降解(ji224。nɡ jiě),光降解 暴露在日光下，觀(guān)察3小時(shí)后，維生素A的損失率是100%，維生素K1損失率50% 維生素E在EVA袋中的降解(ji224。nɡ jiě)作用明顯 光照加速維生素A、DKBBB葉酸的降解 減少光敏感性維生素的降解，在儲(chǔ)存和輸注過(guò)程中，要注意避光 選用多層的營(yíng)養(yǎng)袋 加入了維生素的營(yíng)養(yǎng)液在24小時(shí)內(nèi)必須使用，或是在使用前24小時(shí)內(nèi)再
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