20xx年醫(yī)學(xué)專題—全院三級(jí)查房-改進(jìn)版(編輯修改稿)
2024-11-04 23:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 障礙(zh224。ng 224。i)有關(guān) 【G】：體溫降至正常 【I】： 頭部、全身亞低溫治療儀應(yīng)用。 全身大動(dòng)脈處冰袋冷敷 。 應(yīng)用冰毯物理降溫。 降溫過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，每30分鐘監(jiān)測(cè)一次，根據(jù)體溫調(diào)整降溫措施。 【O】：（7.16）患者體溫降至正常以下,第二十三頁，共四十六頁。,護(hù)理診斷(zhěndu224。n)與措施,【P3】：低效性呼吸(hūxī)型態(tài) 【R/T】： 與肺的順應(yīng)性降低，呼吸肌疲勞有關(guān) 【G】：保持呼吸道通暢，預(yù)防VAP發(fā)生 【I】： 氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助通氣。 監(jiān)測(cè)血氧飽和度，呼吸形態(tài)，血?dú)夥治觥?及時(shí)吸除氣道和口腔分泌物，保持呼吸道通暢。 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物使用。 【O】：（7.16）插管予機(jī)械通氣，SPO2100％,第二十四頁，共四十六頁。,護(hù)理(h249。lǐ)診斷與措施,【P4】：有效循環(huán)不足 【R/T】： 與出汗和心功能不全有關(guān) 【G】：補(bǔ)充(bǔchōng)循環(huán)血量，維持正常血壓 【I】： 開通兩路靜脈通路，快速補(bǔ)液。 遵醫(yī)囑予靜脈輸血，補(bǔ)充膠體溶液 監(jiān)測(cè)患者生命體征，尿量及乳酸水平。 遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物。 【O】：（7.16）患者在去甲腎上腺素作用下血壓正常，生命體征平穩(wěn)。,第二十五頁，共四十六頁。,護(hù)理(h249。lǐ)診斷與措施,【P5】：水、電解質(zhì)平衡紊亂 【R/T】： 與暑熱耗竭體液有關(guān) 【G】：維持水電解質(zhì)平衡 【I】： 輸液過程中嚴(yán)密控制輸液速度，合理補(bǔ)液，避免過量造成器官負(fù)荷加重。 及時(shí)補(bǔ)充各電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡，避免酸堿失衡。 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者(hu224。nzhě)的出入量，及時(shí)記錄。 監(jiān)測(cè)患者的血?dú)饨Y(jié)果和電解質(zhì)結(jié)果。 【O】：（7.20）患者實(shí)驗(yàn)室檢查：K 3.64mmol/L,Na 135.5mmol/L。,第二十六頁，共四十六頁。,護(hù)理(h249。lǐ)診斷與措施,【P6】：潛在并發(fā)癥：休克、心跳驟停、MODS，壓瘡、糖尿病腎病 【R/T】： 與高熱損害神經(jīng)系統(tǒng)，各臟器功能，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床有關(guān)。 【G】：無并發(fā)癥發(fā)生 【I】： 密切觀察患者神志(sh233。nzh236。)，瞳孔，生命體征變化。 觀察患者的心電監(jiān)護(hù)的波形，有無心律失常。 監(jiān)測(cè)患者的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，心電圖變化。 2h翻身拍背，臥氣墊床，保持床單位干凈整潔。尾骶部皮膚予六一散涂擦。 控制血糖，應(yīng)用胰島素制劑。 【O】：（7.21）患者轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療，無并發(fā)癥發(fā)生，,第二十七頁，共四十六頁。,健康(ji224。nkāng)宣教,進(jìn)行心理護(hù)理，安慰(ānw232。i)病人，鼓勵(lì)病人配合治療，告知患者應(yīng)盡量避免高溫作業(yè)，必須高溫作業(yè)時(shí)必須加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，口服藿香正氣液等解暑藥物以及補(bǔ)充含鹽0.3％的清涼飲料。 平時(shí)控制血糖，飲食清淡，控制飲食，避免吃甜食，口服降血糖藥物，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)注射胰島素制劑。 患者有上消化道出血，安慰病人放松情緒，盡量頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，少量出血，以進(jìn)流質(zhì)飲食為宜。條件許可時(shí)，應(yīng)在短期內(nèi)以牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流質(zhì)飲食除牛奶外，還可用豆?jié){、米湯、藕粉等。大量出血，應(yīng)暫時(shí)禁食，迅速由靜脈輸液。嚴(yán)重休克時(shí)則應(yīng)準(zhǔn)備輸血。,第二十八頁，共四十六頁。,低血糖的處理及健康(ji224。nkāng)宣教（低于3.9mmol/L）,第二十九頁，共四十六頁。,低血糖健康(ji224。nkāng)宣教,1.飲食：飲食有規(guī)律，做到定時(shí)，每天進(jìn)餐時(shí)間相對(duì)固定，定量，嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的飲食量進(jìn)食，忌忽多忽少，根據(jù)治療方案一日三餐或四餐，不能為了控制血糖而過分控制飲食。 2.運(yùn)動(dòng)：以有氧運(yùn)動(dòng)為宜，飯后散步，打太極，慢跑等，若進(jìn)行(j236。nx237。ng)較劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)當(dāng)增加飲食。 3.用藥：嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥或注
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