【文章內容簡介】 進行連續(xù)性的規(guī)范的記錄。記錄頻次：副主任以上醫(yī)師對新入院病人2天內查房有記錄；副主任以上醫(yī)師每周對疑難、危重病人至少查房1次有記錄；一般病人主治查房一天1次，一周內至少有一次查房記錄；住院醫(yī)師查房一天2次，新入院患者應連續(xù)記錄三天（含首次記錄），對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次，對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次；對急重癥、特殊病例各級醫(yī)師應及時進行查房并做好記錄。（病歷書寫和病情記錄的其它標準要求，按照病歷書寫規(guī)范執(zhí)行）。（六）查房檢測與評價檢測方法采用ABCD檢測法，由各科自行檢測及院級檢測規(guī)范化查房水平。檢測內容包括：①查房頻次與考勤；②查房紀律；③“背”、“查”、“問”、“講’’，“解”水平。檢測標準（1）檢查水平A∶背、查、問、講、解五項全能檢查達標。B∶有一項檢查缺少或不充分。C∶缺少兩項檢查或不充分。D∶有三項或三項以上未檢查或不充分。（2）“問”與“講”水平A∶雙向問答六項要求全面到位。B∶六項要求中有一項缺少或不充分。C∶有2－3項缺少或不充分。D∶4項或4頊以上缺少或不充分。（3）堅持查房頻次和考勤A∶按頻次要求準時全勤查房。B∶達到頻次要求，但有缺勤或不準時的情況。C∶根據醫(yī)院的實際情況和要求確定院級大查房周期，在院級大查房周期內，每月平均少一次查房。D∶查房周期內每月平均少兩次或兩次以上。（4）查房紀律A∶查房紀律六項要求全面到位。B∶六項要求中有一項不到位。C∶有2－3項不到位。D∶4項或4項以上不到位。院級檢測（1）醫(yī)院每月組織1～2次院級示范性大查房檢查，分內外系列在各臨床科室輪流進行，保證每個臨床科室每年輪到一次。（2）院級示范性大查房參加人員：業(yè)務院長（業(yè)務副院長）、院級質量管理人員、相關專家、所檢科室正副主任、經治醫(yī)師組成員（主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）、護士長、科內實習醫(yī)師、進修醫(yī)師。（3）測評：由院長（業(yè)務院長）及參加大查房的院級質量管理人員、相關專家共同檢測評分（4）測評方法和檢測標準同上。第三篇：三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度(一)醫(yī)院實行主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級技術職稱醫(yī)師查房制度．嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《三級醫(yī)師查房規(guī)范》。(二)主任(副主任)醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加，主任(副主任)醫(yī)師查房每周1一2次。主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。(三)對危重患者，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時報告上級醫(yī)師指導診治工作。(四)查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示．(五)查房的內容：(副主任)醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。，要求對所分管病人進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯誤記錄；了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉院問題。，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，再巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑；檢查患者飲食情況；征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。（六)院領導以及行政職能部門負責人，應有計劃有目的地定期參加各科的查房，督查臨床科室三級醫(yī)師查房的落實情況，檢查、了解患者治療情況及各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。附：三級醫(yī)師查房規(guī)范第一條為確保醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全，切實落實三級醫(yī)師查房制度，制定本規(guī)范。第二條三級醫(yī)師查房是指通過主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的三級查房，實施三級醫(yī)師的醫(yī)療技術和質量管理職責。三級醫(yī)師查房制度是執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。第三條二級以上醫(yī)院的三級醫(yī)師查房應按本規(guī)范執(zhí)行，其他醫(yī)院可參照執(zhí)行。第四條三級醫(yī)師查房的整體職能是：。、醫(yī)療質量控制及部門質量協(xié)調管理職能。．醫(yī)療安全防范職能。，履行醫(yī)患關系準則管理職能。，“三基”培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育及臨床醫(yī)學教學提高臨床醫(yī)療和教學職能。第五條主任(副主任)醫(yī)師查房的職責權限：，解決疑難技術問題，做出重要的醫(yī)療決策。組織指導危重病人搶救及疑難病人會診。，實施住院醫(yī)療服務環(huán)節(jié)控制程序及其他相關過程控制程序，嚴格技術把關，進行醫(yī)療技術考核。．傳授醫(yī)學新知識和醫(yī)療技術。、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正不合理診療方法、采取預防措施，加強醫(yī)療安全防范。，協(xié)調醫(yī)護人員之間質量接口。、技術指導，對下級醫(yī)師進行“三基”培訓。第六條主治醫(yī)師(或經治醫(yī)師組組長)查房的職責權限：，解決本組病例的關鍵醫(yī)療技術問題，并做出相應的醫(yī)療決策，參加本組危重病人搶救和會診。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫(yī)師(沒有副主任醫(yī)師以上人員，應請示科主任)。，對本組醫(yī)師進行技術指導和技術考核。，醫(yī)療質量檢控和醫(yī)療安全防范。、護質量接口要求。，履行醫(yī)療服務有關告知的職責。第七條住院醫(yī)師查房的職責權限：。擬定診療計劃，請上級醫(yī)師審定。，完成對住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求；查房后及時書寫病程記錄：書寫或更改醫(yī)囑，并執(zhí)行或指導護士正確執(zhí)行醫(yī)矚。