【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 入觀察室后48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房。 急診危重留觀病例：應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師臨時(shí)查房。 住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師）：對(duì)新入院患者首次查房，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史（起病時(shí)間、主要癥狀、病情的演變過(guò)程、伴隨癥狀、與本病有鑒別意義的陰性癥狀、診治經(jīng)過(guò)及發(fā)病后精神、食欲、體重、睡眠和大小便有無(wú)異常情況），既往病史（包括傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、過(guò)敏史、重要藥物應(yīng)用史），系統(tǒng)性疾病回顧，個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史及家族史，進(jìn)行全面的體格檢查，分析實(shí) 驗(yàn)室與特殊檢查結(jié)果，并對(duì)資料進(jìn)行歸納，做出診斷和治療計(jì)劃；后續(xù)查房應(yīng)包含患者癥狀、體征的變化、臨床處理的依據(jù)、療效的評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷治療意義的分析和疾病診斷、治療計(jì)劃變更的依據(jù)以及伙食生活等內(nèi)容。危重患者應(yīng)隨時(shí)觀察病情演變及救治效果。 主治醫(yī)師：首次查房應(yīng)包含對(duì)疾病診斷（診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查）進(jìn)行核查、審核治療計(jì)劃、指出治療過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題；后續(xù)查房應(yīng)根據(jù)病情演變及診療經(jīng)過(guò)，著重療效的評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷、治療意義的分析，對(duì)危重、疑難病例，查房應(yīng)抓住病員目前的主要矛盾和解決矛盾的措施和方法。 主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）：首次查房應(yīng)包括對(duì)疾病診斷（診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查）、治療計(jì)劃的意見(jiàn)以及治療過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題。后續(xù)查房應(yīng)著重對(duì)診斷有無(wú)變更、治療計(jì)劃修訂、療效評(píng)估及診治過(guò)程中注意事項(xiàng)。對(duì)危重、疑難病例查房應(yīng)著重解決主要矛盾的措施和方法。 上午正規(guī)查房： 上午正規(guī)查房是主要的查房形式，應(yīng)攜帶病歷夾或移動(dòng)查房系統(tǒng)。科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房時(shí)，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加；主治醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。 查房醫(yī)師層次 住院、進(jìn)修醫(yī)師 主治醫(yī)師 正、副主任醫(yī)師注：如病區(qū)醫(yī)療安排缺其中一個(gè)層次，原則上由上一級(jí)醫(yī)師代替下一級(jí)醫(yī)師查房，但下級(jí)醫(yī)師不得代替上級(jí)醫(yī)師查房。 查房時(shí)間： 住院、進(jìn)修醫(yī)師每日查房：7:30 時(shí)或晨交班后開(kāi)始。 主治醫(yī)師每日查房：8:00 時(shí)開(kāi)始。 正、副主任醫(yī)師查房：8:30 時(shí)開(kāi)始。 上級(jí)醫(yī)師提前查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師需提前作好相應(yīng)準(zhǔn)備。 查房紀(jì)律 查房時(shí)應(yīng)維持病區(qū)的安靜，任何人不能打擾或侵占查房時(shí)間（除搶救重?；?者、急會(huì)診及手術(shù)等之外），查房時(shí)不會(huì)客，不接電話。 所有查房人員在查房時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，注重儀態(tài)，除回答問(wèn)題外應(yīng)保持安靜，不得閑談和任意出入。 除查房醫(yī)師外，其余任何人原則上不得翻閱病歷夾。 各病區(qū)由一位主治及以上醫(yī)師帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房。 查房時(shí)間：每日16 時(shí)至16:30 時(shí)（或按病區(qū)需要合理安排）。 重點(diǎn)檢查重?；颊?、新患者、當(dāng)天和明日手術(shù)患者、特殊患者等，并作相應(yīng)處理。同時(shí)應(yīng)對(duì)一般患者做一次巡視查房。 檢查當(dāng)天的各種輔助檢查報(bào)告，對(duì)尚未完成的診療工作及時(shí)向值班醫(yī)師交班。 有危重患者須向當(dāng)天夜值班醫(yī)師床邊交班，并書(shū)寫(xiě)病程記錄和交班記錄。 下午交班查房，需填寫(xiě)日交班記錄，并注明查房醫(yī)師姓名。 由當(dāng)天值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行。 查房時(shí)間：每日19:00 時(shí)開(kāi)始，具體可按病區(qū)需要安排。 對(duì)一般患者進(jìn)行巡視查房，重點(diǎn)檢查下午交班所涉及的重?；颊?、當(dāng)天和明日手術(shù)患者、新患者等。密切觀察病情變化，并做相應(yīng)處理，處理有困難應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。 檢查當(dāng)天的各種輔助檢查報(bào)告，及時(shí)給予相應(yīng)處理。 及時(shí)在病程記錄和交接班本上記錄患者病情和診療情況。 對(duì)患者及家屬所提出的問(wèn)題耐心做好解釋工作。 由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行。 巡視時(shí)間在交班前。 重點(diǎn)巡視重危及本班值班過(guò)程中病情變化的患者，并記錄在交接班本中。 節(jié)假日上午8:00 時(shí)各科必須安排一名副主任職稱者查房，危重患者科主任親自查房。 對(duì)所管轄的重點(diǎn)查危重和新入院三天的患者，需做特殊處理的患者必須向值班醫(yī)生作床邊交班。 值班醫(yī)師下午15:00 時(shí)應(yīng)對(duì)本科患者巡房一次，重點(diǎn)掌握危重患者的病情變化，需 搶救的危急患者必須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。第四篇：三級(jí)醫(yī)師查房制度三級(jí)醫(yī)師查房制度(一)醫(yī)院實(shí)行主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)師查房制度．嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范》。(二)主任(副主任)醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，主任(副主任)醫(yī)師查房每周1一2次。主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。(三)對(duì)危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)診治工作。(四)查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示．(五)查房的內(nèi)容：(副主任)醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。，要求對(duì)所分管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)患者的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯(cuò)誤記錄；了解患者病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定