三級醫(yī)師查房流程(編輯修改稿)
2025-10-06 02:04 本頁面
【文章內容簡介】 結合病歷講解 新進展，并總結。 第八頁，共二十頁。 ? 一級醫(yī)師 ? 查房前準備 ? 常用工具的準備〔體溫計、手表、壓舌板、手電筒、血壓計等相關工具〕，追蹤檢驗報告、胸片、 CT等等 ? 準備病歷 ? 擬定出查房請三級醫(yī)師解決的問題〔非常關鍵〕 第九頁，共二十頁。 ? 二級醫(yī)生〔主治醫(yī)師〕 ? 補充病史及檢查結果并提出診斷和診斷依據(jù) ? 針對性補充病史及體格檢查 ? 治療方案的設計及并發(fā)癥的預防 ? 簡明扼要，包括醫(yī)療風險、手術風險 第十頁，共二十頁。 ? 三級醫(yī)師 ? 病歷評估 ? 追問病史 ? 重點查體〔關注重要器官如心、肺等〕 ? 針對性要求下級醫(yī)師做專項體檢 ? 分層次提問 ? 介紹相關進展 ? 簡單總結 第十一頁，共二十頁。 評估的要點 ? 背： ? 三級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)生要背誦陳述病歷、擬診意見和診療方案、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受和體征觀察情況。 ? 陳述的標準：①陳述符合病歷書寫的標準要求②病情觀察周密，體征判斷較準確③臨床思路清晰，有擬診意見和診療方案，符合醫(yī)療標準④主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點、本次查房
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