7月乳腺癌-三級查房(編輯修改稿)
2024-10-05 20:55 本頁面
【文章內容簡介】 偏移或回縮：腫瘤侵及入乳管收縮所致。 ③桔皮癥 :腫瘤細胞堵塞皮膚和皮下淋巴管致使皮膚水腫，毛囊處出現點狀凹陷，形似桔皮樣 . ④ 局部突起。 第十五頁，共三十六頁。 第十六頁，共三十六頁。 ? 4 轉移 征象 ： 淋巴轉移。淋巴轉移多為同側腋下淋巴結轉移，少有對轉移側。早期淋巴結先是散在、活動好，以后數目增多、融合；甚至可和皮膚及深部組織粘聯。晚期可出現上肢淋巴水腫、鎖骨上淋巴結腫大。 血行轉移：遠處常見肺、骨、肝轉移。 第十七頁，共三十六頁。 診斷與鑒別診斷 ? 診斷 ? 根據臨床體檢： 無痛性孤立的腫塊，硬、不光正、邊界不清，有的伴有“橘皮征〞、“酒窩征〞。晚期可有破潰、衛(wèi)星結節(jié)。 ? 乳腺透照、鉬靶拍片、 B超、核磁共振等有利于診斷。 ? 病理學證實。 第十八頁，共三十六頁。 TNM分期 ? T 指原發(fā)灶 N 區(qū)域淋巴結 M 遠處轉移 第十九頁，共三十六頁。 治療原那么 ? 盡早實施手術，輔以化療、放療、激素、免疫等措施的綜合治療。 手術 首選 化學藥物治療 (chemotherapy) 內分泌治療 (endocrinotherapy) 放射治療 (radiotherapy) 第二十頁，共三十六頁。 乳腺癌的手術治療 ? 乳腺癌根治術 ( Halsted) ? 乳腺癌的擴大根治術 (Margottini) ? 乳腺癌的改進根治術 (Fisher) ? 單純乳房切除術 ? 乳房局部切除術 ? 保乳手術 第二十一頁，共三十六頁。 護理診斷 焦慮 :與環(huán)境陌生及對疾病預后擔憂有關 缺乏相關知識 :與對自身疾病不了解 ,對手術知識不了解有關 自我形象改變：與乳房切除有關 疼痛：與不適當的體位活動及切口感染有關 有組織完整性受損的危險：與留置引流管 、 患側肢體淋巴引流不暢有關 潛在并發(fā)癥 :皮下積液 、 皮瓣壞死、 上肢水腫 第二十二頁，共三十六頁。 護理措施 焦慮 ，多了解和關心患者，傾 聽患者的想法和要求。 、主管醫(yī)生、主管 護士。 ，并積極配合治療 ，互相支 持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。 第二十三頁，共三十六頁。 ? 1〕指導病人保持良好的心理狀態(tài) ? 2〕遵醫(yī)囑向病人發(fā)放檢查單并告知檢查的本卷須知。 ? 3〕向患者介紹疾病的相關知識，手術前后的本卷須知 ? 及配合方法。 24 護理措施 知識
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