【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 乏疾病相關(guān)康復(fù)知識(shí)有關(guān)。針對(duì)以上護(hù)理診斷提出以下護(hù)理措施：低流量吸氧3L/min,抬高床頭1530度，心電監(jiān)護(hù)，密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，嚴(yán)格按頭部引流管常規(guī)護(hù)理，及時(shí)跟蹤各項(xiàng)檢查報(bào)告情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。匯報(bào)病情到此結(jié)束，請(qǐng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士做指導(dǎo)。高級(jí)責(zé)任護(hù)士：好的，監(jiān)護(hù)4床，某XX，現(xiàn)在給你量體溫、脈搏、呼吸、血壓及肢體活動(dòng)情況。通過(guò)閱讀病例，體格檢查，以及剛才責(zé)任護(hù)士詳細(xì)的介紹病情，及時(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理措施，我不再重復(fù)，現(xiàn)在我們一起復(fù)習(xí)一些知識(shí)，術(shù)后腦水腫高峰期是2472小時(shí)，密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓及肢體活動(dòng)情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高三主癥（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫），急性期可有血壓升高，心率減慢，呼吸深慢等癥狀。這樣對(duì)恢復(fù)不利，如病情早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，譬如：瞳孔的觀察，瞳孔受壓后一般先縮小，如壓力不解除或越來(lái)越大，超過(guò)代償能力，瞳孔就擴(kuò)大了。所以密切觀察病情很重要。X照片顯示：左肩關(guān)節(jié)骨折，注意翻身。請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)講話。護(hù)士長(zhǎng)：通過(guò)閱讀最近資料都知道，癱瘓患者早期進(jìn)行功能鍛煉有利于功能恢復(fù)。今天開始我們要指導(dǎo)患者做功能鍛煉。這次查房很詳細(xì)，又有重點(diǎn)之分，但下級(jí)護(hù)士不積極提問題，有問題可以提出來(lái)，我們大家一起探討，共同學(xué)習(xí)進(jìn)步，這也可以提高我們的業(yè)務(wù)水平，也是我們護(hù)理查房的目的。責(zé)任護(hù)士要在護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄護(hù)理查房。查房結(jié)束，謝謝大家配合。九、管床責(zé)任護(hù)士將查房提出的客觀情況記錄于護(hù)理記錄單中,并注明“護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)XXX查房”。如需邀請(qǐng)相關(guān)?？谱o(hù)士會(huì)診,要記錄“請(qǐng)專科的護(hù)士會(huì)診”。會(huì)診后要記錄“專科的護(hù)士的會(huì)診意見”。第三篇：高血壓三級(jí)護(hù)理查房4月三級(jí)護(hù)理查房一、時(shí)間：2015年4月28日16:00二、地點(diǎn)：急診科三、主持人：章莉護(hù)士長(zhǎng)四、參加人員： 副主任護(hù)師：陶 瓊 主管護(hù)師：萬(wàn)艷芳護(hù) 師：吳娟娟、杜蕾、唐文娟、盧毓、熊妍、韓丹丹、胡珉芳、羅麗萍 護(hù) 士：吳 丹、王群、岳 瀾、羅芮、張穎、張露露、梅 豆、靳 艷五、查房?jī)?nèi)容：高血壓的護(hù)理（一）病史匯報(bào)患者劉華斌，4床，男，68歲，患者“復(fù)頭暈，頭痛10余年，再發(fā)加重1周”于2015年4月6日入院?，F(xiàn)在見：患者神清，精神差，頭暈、頭脹痛痛時(shí)作，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)惡心嘔吐?！?，P62次/分，R18次/分，BP168/100mmHg查體：患者神志清，精神可，體型偏胖，對(duì)答切題，查體合作。，呼吸20次/ 分，心率66次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，口無(wú)歪斜，皮膚黏膜色澤正常。（二）入院診斷中醫(yī)診斷：眩暈肝陽(yáng)上亢西醫(yī)診斷：高血壓3級(jí) 極高危（三）治療方案中醫(yī)：平肝潛陽(yáng) 清肝瀉火西醫(yī)：脫水、擴(kuò)管、降壓對(duì)癥治療（四）護(hù)理診斷頭痛 與血壓升高有關(guān)有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈、視力模糊及意識(shí)改變有關(guān)知識(shí)缺乏 缺乏高血壓相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥 高血壓危象、腦血管意外(五）護(hù)理措施 ：⑴鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受。⑵教會(huì)患者自我放松的方法。⑶針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。⑷鼓勵(lì)患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和可支持，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心。⑸解釋高血壓治療的長(zhǎng)期性、依從性的重要性，同時(shí)告訴患者一般預(yù)后良好。：⑴觀察患者頭痛情況，如頭痛程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀；減少引起或加重頭痛的因素。⑵觀察并記錄患者血壓變化，做到“四定”，即定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。⑶知道避免受傷的潛在維修間因素，如避免迅速改變體位、病室內(nèi)有障礙物、地面滑等，必要時(shí)使用床檔。⑷服用利尿劑患者注意觀察尿量和電解質(zhì)，特別是血鉀情況。⑸腦出血患者注意觀察神志、生命體征。⑹腦出血伴煩躁患者注意安全管理，必要時(shí)使用保護(hù)性約束具保護(hù)患者，避免受傷。：⑴指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)正確降壓藥物治療。⑵密切觀察患者用藥后的效果及藥物副作用。⑶指導(dǎo)患者服藥后動(dòng)作緩慢，警惕直立性低血壓的發(fā)生。：低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食；補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)；限制飲酒及避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等；攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜；少食多餐，因進(jìn)食過(guò)飽，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。：根據(jù)體力適當(dāng)活動(dòng)，一般每周3~5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30~45min。：生活規(guī)律，忌煙限酒，保持心情舒暢。：預(yù)防腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網(wǎng)膜病變等高血壓的四大并發(fā)癥，⑴.避免危險(xiǎn)因素：教導(dǎo)病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對(duì)于預(yù)防高血壓并發(fā)癥的重要意義。平時(shí)注意遵照醫(yī)囑服藥，規(guī)律測(cè)量血壓，選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?，保證每日充足的休息與睡眠，避免情緒緊張。⑵病情監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。注意觀察頭痛的性質(zhì)、精神狀態(tài)及語(yǔ)言能力，以便及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)腦血管疾病等并發(fā)癥。注意觀察有無(wú)心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。補(bǔ)充發(fā)言：章莉護(hù)士長(zhǎng)：高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141159mmHg(18．921．2kPa)之間，舒張壓在9194mmHg(12．112．5kPa)之間，為臨界高血壓。陶瓊（副主任護(hù)師）：高血壓重在生活調(diào)理，控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多 長(zhǎng)兩年壽。飲食要合理，以清淡少脂為原則，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚、蝦，主食以粗糧為主，78分飽為好，少吃甜食。膳食限鹽：人均限鹽量6克/日。每天所吃食物本身就含在23克鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適。萬(wàn)艷芳（主管護(hù)師）增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過(guò)累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧?kù)o、愉快的心情。盧毓（護(hù)師）：應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥，做好自我檢測(cè)。頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻衄、月經(jīng)過(guò)多，少數(shù)有咯血等。熊妍（護(hù)師）：高血壓危象在高血壓病的進(jìn)程中，如全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，致使血壓急驟上升而出現(xiàn)一系列臨床癥狀時(shí)稱為高血壓危象。病人出現(xiàn)劇烈頭