三級(jí)護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-08-22 12:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 控專科護(hù)理質(zhì)量 查房手段： 查看病歷、聽取匯報(bào)、床邊評(píng)估、指導(dǎo)與實(shí)施 二級(jí)護(hù)理查房 二級(jí)查房程序 演示 物品準(zhǔn)備 上級(jí) 護(hù)士 上級(jí) 護(hù)士 下級(jí) 護(hù)士 ?病情匯報(bào) :重點(diǎn)突出 24小時(shí)內(nèi)的病情 住院病程長(zhǎng)患者重點(diǎn)交代疾病轉(zhuǎn)歸 ?護(hù)理問題與措施 :可不用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理診斷 /已具體落實(shí)的措施 ?提出護(hù)理疑難問題 ?時(shí)間 ≤ 5′ ? 病情匯報(bào)欠簡(jiǎn)潔 ：類似背誦護(hù)理常規(guī) ? 不習(xí)慣閱讀病歷 ?向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理難點(diǎn)與問題的意識(shí)與能力不足； ?上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)無記錄 (筆記本 /筆 ) 難點(diǎn) 下級(jí)護(hù)士：病情與護(hù)理實(shí)施匯報(bào) 下級(jí)護(hù)士查房能力評(píng)估要點(diǎn) 基本掌握分管患者病情： 護(hù)理程序應(yīng)用能力： 能初步評(píng)估分管患者護(hù)理問題，實(shí)施護(hù)理措施； 初步建立疾病護(hù)理思維： 了解專科疾病護(hù)理知識(shí) 例：飲食、體位、常見合并癥與觀察要點(diǎn)、急性突發(fā)性合并癥的應(yīng)急處理、?？朴盟幾⒁馐马?xiàng)、功能鍛煉等； 上級(jí)護(hù)士查、講、做 問診 查體 問診 查體 查：醫(yī)囑、護(hù)理措施落實(shí)情況 （查看護(hù)囑單、治療單執(zhí)行情況） 上級(jí)護(hù)士查、講、做 上級(jí)護(hù)士講解、指導(dǎo) 講：補(bǔ)充病史；解答、協(xié)助下級(jí)護(hù)士解決 病人問題，指導(dǎo)、補(bǔ)充?？谱o(hù)理措施， 難點(diǎn) (1)?？企w格檢查 :重點(diǎn)突出 /問診系統(tǒng) ?上級(jí)護(hù)士查體 /問診 /治療護(hù)理措施檢查可在查房前完成 。 ?突出示教特殊體查的技能 。 (2)指導(dǎo) :重點(diǎn)講解 /示教操作 /糾正不當(dāng)護(hù)理措施 注意保護(hù)性醫(yī)療措施！ （ 3）提問下級(jí)護(hù)士（教學(xué)、討論） :緊緊圍繞當(dāng)前病情，就解決當(dāng)前護(hù)理問題進(jìn)行。 上級(jí)護(hù)士查房能力評(píng)估要點(diǎn) ?？谱o(hù)理體查能力： 查體 、 問診重點(diǎn)突出 ，能有效評(píng)估患者護(hù)理問題； 質(zhì)量監(jiān)控能力： 能有效監(jiān)控下級(jí)護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行 、 護(hù)理措施落實(shí)情況； ?？谱o(hù)理能力： 能就個(gè)案病情觀察 、 護(hù)理措施 、 疑難問題提出指導(dǎo)性措施 ， 并能有效解決患者護(hù)理問題 ， 示教 、 提升?？谱o(hù)理技能； 歸納 、 總結(jié) 、 循證應(yīng)用能力： 能圍繞案例 ，總結(jié)護(hù)理特點(diǎn) 、 臨床護(hù)理思路 。 護(hù)理三級(jí)查房 管床護(hù)士 初級(jí)責(zé)護(hù) 上級(jí)護(hù)士 高級(jí)責(zé)護(hù) ?？谱o(hù)士 護(hù)士長(zhǎng) 主查人： 護(hù)士長(zhǎng)（專科護(hù)士）； 參加人員： 護(hù)長(zhǎng)（?？谱o(hù)士）、組長(zhǎng)、管床護(hù)士 查房對(duì)象： 疑難重癥或護(hù)理難點(diǎn)患者 查房頻次： 23次 /周 目的： 指導(dǎo)各級(jí)護(hù)士、解決護(hù)理疑難問題 查房程序 一級(jí)護(hù)士： 匯報(bào)病情與護(hù)理實(shí)施現(xiàn)狀； 二級(jí)護(hù)士： 補(bǔ)充病情與護(hù)理措施 三級(jí)護(hù)士： 聽取匯報(bào)、床邊查體評(píng)估、指導(dǎo)病情匯報(bào)、護(hù)理體查、監(jiān)控醫(yī)囑、護(hù)理措施落實(shí)可在查房前進(jìn)行 三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房 護(hù)士長(zhǎng) 下級(jí) 護(hù)士 上級(jí) 護(hù)士 護(hù)理三級(jí)查房頻次與記錄要求： 48小時(shí)內(nèi)有上級(jí)護(hù)士（二級(jí)）查房記錄 7
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