腦出血護(hù)理查房(1)(編輯修改稿)
2025-06-22 18:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腦疝 6. 護(hù)理診斷 ： 潛在并發(fā)癥 消化道出血 7. 潛在并發(fā)癥 ：有感染的危險(xiǎn) 護(hù)理診斷：意識(shí)障礙 ? 相關(guān)因素 ：與腦出血、腦水腫所致大腦功能受損有關(guān) ? 預(yù)期目標(biāo) ：病人意識(shí)障礙程度逐漸減輕或神志恢復(fù)正常 ? 護(hù)理措施 ： 休息與安全 ： 急性期絕對(duì)臥床休息 2— 4周，抬高床頭 15— 30度，以減輕腦水腫；加用保護(hù)性床欄預(yù)防病人煩躁、譫妄時(shí)墜床，必要時(shí)使用約束帶適當(dāng)約束；保持病室環(huán)境安靜、安全，嚴(yán)格限制探視，避免各種探視，避免各種刺激，各項(xiàng)治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行。 護(hù)理診斷：意識(shí)障礙 生活護(hù)理 ： 遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好口腔護(hù)理 BID、皮膚護(hù)理 q2h翻身拍背和大小便護(hù)理，變換體位時(shí)盡量減少頭部的擺動(dòng)幅度，以防加重出血。保持肢體功能位置，協(xié)助肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)堅(jiān)硬和肢體攣縮。 保持呼吸道通暢 ： 嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征、意識(shí)、瞳孔并詳細(xì)記錄，使用脫水降壓藥時(shí)監(jiān)測(cè)尿量與水電解質(zhì)的變化。 護(hù)理診斷 :體溫過高 ? 相關(guān)因素 ：與大腦中樞性有關(guān) ? 預(yù)期目標(biāo) ：體溫逐漸降低至恢復(fù)正常 ? 護(hù)理措施 ： ? 保持病房適宜的溫濕度，濕度在 60%左右；減少人員走動(dòng)；每日空氣消毒，定期開窗通風(fēng)。 ? 給予頭置冰帽，減少腦細(xì)胞耗氧量，給予酒精擦浴、大動(dòng)脈血管處置冰袋物理降溫
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