藥疹護(hù)理查房-精品(編輯修改稿)
2025-01-31 16:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 麻 疹 型 藥 疹 (2)重癥多形紅斑型：本型為重癥藥疹，癥狀類似惡性大皰性紅斑。發(fā)病前可有全身倦怠、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，發(fā)疹部位主要在口腔、外陰部、肛門周圍及其黏膜，亦可見于軀干、顏面、四肢。初發(fā)為大小不等、略呈水腫性紅斑或斑丘疹，大小自指蓋至各種錢幣大，境界清楚，紅斑表面可迅速出現(xiàn)大皰，皰液澄清或混有血液，皰壁較薄易破，破后呈紅色糜爛面，干燥后結(jié)成漿痂。自覺癥狀有輕重不等瘙癢及疼痛。由于口腔黏膜受損，患者言語進(jìn)食時(shí)均感痛苦?；颊咭詢和嘁?，病程為 4周左右。 多 形 紅 斑 型 藥 疹 重癥多形紅斑型藥疹 3)剝脫性皮炎：屬重型藥疹，發(fā)病前先有皮膚瘙癢、全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等前驅(qū)癥，發(fā)病后類似敗血癥的高熱 (39～ 40℃ 以上 )。皮疹開始為彌漫性紅斑、或有多數(shù)米粒大小紅色小丘疹，皮損發(fā)展迅速，全身潮紅水腫顯著，傾向濕潤糜爛，全身幾無完膚，嚴(yán)重者漿液性滲出顯著，浸濕被褥。全身因滲出物分解，有特異的腥臭味。繼之結(jié)痂，如病情好轉(zhuǎn)，紅腫漸消退，全身出現(xiàn)大片葉狀鱗屑脫落，猶如敗葉黏膜亦可受累，發(fā)生結(jié)膜炎、口腔炎及外耳道化膿。掌跖由于角質(zhì)增厚，表皮剝脫時(shí)呈破手套或襪套狀。全部病程長達(dá) 2～ 3個(gè)月，由于臥床較久，極易繼發(fā)褥瘡、支氣管肺炎，甚至敗血癥及心力衰竭等而致生命危險(xiǎn)。 剝脫性皮炎型藥疹 襪套樣剝脫 (4)大皰性表皮壞死松解型：本型是藥疹中最嚴(yán)重的一種： ①發(fā)病急劇，常有高熱 (40℃ 左右 )，患者煩躁不安，重者神志恍惚，甚至昏迷； ②皮損常先發(fā)于腋窩、腹股溝等部位。呈大片鮮紅或紫紅色斑，自覺灼痛，迅速擴(kuò)大并融合，一二天內(nèi)可遍布全身，數(shù)天內(nèi)變?yōu)樽睾谏? ③口腔、支氣管、食管、眼結(jié)膜等黏膜以及肝、腎、心等內(nèi)臟均可受累。 ④如及時(shí)適當(dāng)治療，無合并癥者約 3～ 4周可治愈，一般病程不超過一個(gè)月。如搶救不及時(shí)，可死于感染、毒血癥、腎衰、肺炎或出血。 大皰性表皮壞死松解形藥疹 大皰性表皮壞死松解形藥疹 （ 5） 固定性藥疹：該型為常見的一型，其特點(diǎn)表現(xiàn)為： ①皮疹常為圓形或橢圓形水腫性紅斑，大小自指蓋至各種錢幣大，微高出皮面，境界明顯。常為一個(gè)或數(shù)個(gè)，分布不對稱。 ②發(fā)病部位：皮膚黏膜均可累及，而以皮膚黏膜交界處如口周、外陰、肛門周圍等處特別多見。數(shù)目較多時(shí)，亦可見于軀干、四肢等處。 固 定 性 紅 斑 固 定 性 紅 斑 (6)濕疹皮炎型：急性者有紅斑、丘疹、小皰、膿皰等；慢性者有皮膚干燥、浸潤肥厚等，類似慢性濕疹。自覺劇烈瘙癢。本型特點(diǎn)是先由外用藥引起局部變應(yīng)性接觸性皮炎，以后再內(nèi)服或注射同一類似藥物，出現(xiàn)全身泛發(fā)性濕疹樣改變，病程常在 1個(gè)月以上。 (7)蕁麻疹和血管水腫型：較常見，突然發(fā)病，自覺劇癢，可伴刺痛或觸痛。隨即全身出現(xiàn)大小、形態(tài)不一的紅色風(fēng)團(tuán)，有的患者還出現(xiàn)口唇、眼瞼及包皮紅腫；重者喉頭與聲帶水腫?？砂橛邪l(fā)熱、惡心、嘔吐、
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