小兒重癥肺炎護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-02-02 03:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ③ 驟發(fā)極度煩躁不安 ， 明顯發(fā)紺 ， 面色發(fā)灰 ④ 心音低鈍 ， 奔馬律 ， 頸靜脈怒張 。 ⑤ 肝臟迅速增大 。 ⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫 神經(jīng)系統(tǒng) ? 輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡； ? 腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，腦膜刺激征，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。 消化系統(tǒng) ? 輕癥常有胃納差 、 吐瀉 、 腹脹等； ? 重癥可引起中毒性腸麻痹 ， 腸鳴音消失 ，腹脹嚴(yán)重時(shí)呼吸困難加重 。 消化道出血時(shí)有嘔吐咖啡渣樣物 ， 大便隱血陽性或排柏油樣便 。 輔助檢查 ?外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 細(xì)菌性肺炎 WBC↑ N%↑ 核左移 病毒性肺炎 WBC正?；蛳陆担?L%↑ 有時(shí)可見異型淋巴細(xì)胞 血液學(xué)檢查 ?細(xì)菌感染 C 反應(yīng)蛋白（ CRP） ↑↑ –病原學(xué)檢查：咽拭子，痰培養(yǎng) –胸部 X線檢查：肺紋理增粗，大小不等的片狀陰影 （一）一般治療 ? 保持室內(nèi)空氣流通， 室溫（ 1820C176。 ）相對(duì)濕度 60%。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，變換體位，以利痰液排出。重癥不能進(jìn)食者，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。不同病原體肺炎患兒宜分室居住，以免交叉感染。 （二）病原治療 使用原則： ① 根據(jù)病原菌選擇敏感藥物； ② 早期治療； ③ 聯(lián)合用藥； ④ 足量、足療程、靜脈給藥； ⑤ 用藥時(shí)間一般持續(xù)
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