皮肌炎護(hù)理查房ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 14:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肌肉病理：肌活檢是重要依據(jù)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) ：肢帶肌和頸前伸肌對(duì)稱性無(wú)力，持續(xù)性數(shù)周至數(shù)月，伴或不伴食道或呼吸道肌肉受累。 2. 肌肉活檢異常：肌纖維變性、壞死，細(xì)胞吞噬、再生、嗜堿變性，核膜變大，核仁明顯，筋膜周圍結(jié)構(gòu)萎縮，纖維大小不一，伴炎癥滲出。 3. 血清肌酶升高：如 CK、醛縮酶、 ALT、 AST和LDH。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 4 肌電圖有三聯(lián)征改變：即時(shí)限短、小型的多相運(yùn)動(dòng)電位；纖顫電位，正弦波；插入性激惹和異常的高頻放電。 5. 典型的皮膚損害 （ 1）眶周皮疹；眼瞼呈淡紫色，眶周水腫；（ 2） Gottron氏征：掌指及近端指間關(guān)節(jié)背面的紅斑性鱗屑疹。（ 3）膝、肘、踝關(guān)節(jié)、面部、頸部和上半身出現(xiàn)的紅斑性皮疹。 治療用藥 ? 。 ? 2免疫抑制劑： ? （ 1） 甲氨蝶呤是最常用的藥，不僅對(duì)控制肌肉的炎癥有幫助，而且能改善皮膚癥狀。常用劑量 ~20mg口服每周一次。 ? （ 2）硫唑嘌呤起效時(shí)間慢，用藥 6個(gè)月后才能判斷是否有效。 ? （ 3）環(huán)孢霉素 A是用于前兩者無(wú)效的難治性病，用藥期間監(jiān)測(cè)血壓及腎功能。 ? （ 4）環(huán)磷酰胺主要用于伴有肺間質(zhì)病變的病 ? （ 5）抗瘧藥 ：常用藥有羥氯喹 ? ? 如抗腫瘤壞死因子，確切療效有待驗(yàn)證。 治療方案 ? ? 臨床經(jīng)驗(yàn)證明糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性炎性肌病療效可靠，因而被視為治療多發(fā)性肌炎和皮肌炎的首選藥 ? 治療方案 ? 其中常用的為甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。 ? (1)甲氨蝶呤 (Methotrexate) 甲氨蝶呤與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合用藥可使肌力、肌酶得到明顯改善，還可減少激素的用量，從而減輕其副作用，因而一般提倡早期應(yīng)用。 ? (2)硫唑嘌呤 (Azathioprine)與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥療效明顯優(yōu)于單用激素，且可減少激素的劑量。 但該藥起效慢，一般
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