【新整理】上消化道大量出血護理查房ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-19 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 硫化鐵,胃酸,腸內(nèi)硫化物,注意：出血后常有便意，,上廁所時常發(fā)生暈厥。,（二）臨床表現(xiàn)： 嘔血、黑便 失血性周圍循環(huán)衰竭 氮質(zhì)血癥 發(fā)熱 血象,是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn) 程度隨出血量多少而異 表現(xiàn)：頭暈、心悸、乏力、出汗、口渴、暈厥、脈搏細(xì)速、血壓下降，收縮壓在80mmHg以下，嚴(yán)重者呈休克狀態(tài) 老年人死亡率高,（二）臨床表現(xiàn)： 嘔血、黑便 失血性周圍循環(huán)衰竭 氮質(zhì)血癥 發(fā)熱 血象,可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥 出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升，24～48小時達(dá)高峰，3～4天后恢復(fù)正常。 在補足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。,（二）臨床表現(xiàn)： 嘔血、黑便 失血性周圍循環(huán)衰竭 氮質(zhì)血癥 發(fā)熱 血象,大量出血后，24小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱，一般不超過38℃，可持續(xù)3～5天； 機制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；貧血、基礎(chǔ)代謝增高； 若發(fā)熱超過39℃，持續(xù)7天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。,（二）臨床表現(xiàn)： 嘔血、黑便 失血性周圍循環(huán)衰竭 氮質(zhì)血癥 發(fā)熱 血象,失血性貧血； 出血3～4小時以上才出現(xiàn)貧血； 出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止； 出血后2～5小時，白細(xì)胞可達(dá)10～20ⅹ109 /L，血止后2～3天恢復(fù)正常；,（三）輔助檢查 實驗室檢查 血象變化有助于估計出血量及動態(tài)觀察有無活動性出血，判斷治療效果。 內(nèi)鏡檢查 是目前上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，應(yīng)盡早在出血后2448h內(nèi)進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查。 X線鋇劑造影檢查 在出血停止且病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行為宜。,診 斷 思 路,是上消化道出血嗎?,出了多少血?,出血停止了嗎?,什么原因引起的出血?,,（四）診斷要點：,上消化道出血的確立診斷： 根據(jù)嘔血、黑糞和失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)； 嘔吐物或黑糞隱血試驗呈強陽性、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)及血細(xì)胞比容下降可作出診斷。 排除消
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