上消化道出血ppt課件(編輯修改稿)
2025-03-20 12:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 影響。 （三）出血是否停止的判斷 繼續(xù)出血或再出血征象： （ 1）嘔血、黑糞情況： 反復(fù)嘔血， 或黑糞次數(shù)增多、 糞質(zhì)稀薄，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色、 黑糞變成暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn) 。 （ 2）周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)：經(jīng)充分補液輸血 后無明顯改善，或雖暫時好轉(zhuǎn)又惡化。 （ 3）血像變化： Hb、 RBC繼續(xù)下降，網(wǎng)織 紅細(xì)胞持續(xù)增高。 （ 4） BUN：持續(xù)或再次升高（在補液和尿 量足夠的情況下）。 （四）出血的病因診斷 病史、體征：初步診斷 慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛 出血前疼痛加劇 出血后減輕或緩解 急性胃粘膜損害 藥物史 酗酒史 應(yīng)急狀態(tài) 消化性潰瘍 有肝病史，及肝病、門脈高壓表現(xiàn) 食管胃底靜脈曲張破裂出血 門脈高壓性胃病 消化性潰瘍 急性糜爛出血性胃炎等 實驗室檢查 肝功能 血常規(guī)等 胃鏡檢查 : 最常用和最可靠 的方法 可判斷出血的部位、病因，及內(nèi)鏡下止血治療。 胃底潰瘍出血 胃角潰瘍出血 鋇餐檢查 現(xiàn)少用，基本被胃鏡檢查所替代。 僅用于：胃鏡檢查有禁忌 疑病變在降段以下者。 不愿胃鏡檢查者 其他檢查 選擇性動脈造影 小腸鏡檢查 膠囊內(nèi)鏡等 主要用于原因不明的小腸出血。 四、治 療 Treatment 一般急救措施 補充血容量 止 血 治療并發(fā)癥 治療原發(fā)病 治 療 措 施 （一）一般急救措施 臥床休息 保持呼吸道通暢， 吸氧 活動性出血時暫禁食 嚴(yán)密監(jiān)測： Bp、 P、 R、尿量、 神志、嘔血與黑糞量、 Hb、 RBC、 BUN等。 （二） 迅速補充血
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