上消化道出血ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-02-21 12:28本頁(yè)面
【正文】 去甲腎上腺素 8mg +冰生理鹽水 100ml， ② 局部止血藥 ③ 其他止血藥 巴曲酶（ batroxobin ） 維生素 K1 止血敏 凝血酶原復(fù)合物等。 （ 2）內(nèi) 鏡治療 ① 內(nèi)鏡下藥物噴灑止血 ② 內(nèi)鏡下微波止血 ③ 內(nèi)鏡下高頻電凝止血 ④ 內(nèi)鏡下激光止血 ⑤ 內(nèi)鏡下注射藥物止血等 內(nèi)鏡下高頻電凝止血 （ 3）手術(shù)治療 （ 4）介入治療 選擇性腸系膜動(dòng)脈造影栓塞療法 治療并發(fā)癥 治療原發(fā)病 護(hù)理評(píng)估 出血量的估計(jì) ? 嘔血和 （ 或 ） 黑便的發(fā)生時(shí)間 、 次數(shù) 、 量及性狀 ，以便估計(jì)出血量和速度 。 ? 采用體位實(shí)驗(yàn)方法 。 常用護(hù)理診斷 ? 1． 體液不足 與上消化道大量出血有關(guān) 。 ? 2． 活動(dòng)無(wú)耐力 與失血性周圍循環(huán)衰竭 有關(guān) 。 ? 3． 有受傷的危險(xiǎn)：創(chuàng)傷 、 窒息 、 誤吸 與食管胃底粘膜長(zhǎng)時(shí)間受壓 、 三 （ 四 ） 腔氣囊管阻塞氣道 、 血液或分泌物反流入氣管有關(guān) 。 護(hù)理措施及依據(jù) 休息 飲食護(hù)理 ? 急性大出血伴惡心 、 嘔吐者 應(yīng)禁食 。 ? 少量出血無(wú)嘔吐者 ， 可進(jìn)溫涼 、 清淡流質(zhì) 。 ? 出血停止后 改為營(yíng)養(yǎng)豐富 、 易消化 、 無(wú)刺激性半流質(zhì) 、軟食 ， 少量多餐 ， 逐步過(guò)渡到正常飲食 。 ? 食管胃底靜脈曲張破裂止血后 12天可進(jìn)高熱量 、 高維生素流質(zhì) ， 無(wú)再出血可漸改為半流質(zhì) 、 軟食 ， 限制鈉和蛋白攝入 ， 避免粗糙 、 堅(jiān)硬 、 刺激性食物 。 ? 心理護(hù)理 ? 病情觀察 ? 三腔管的護(hù)理 操作方法：見(jiàn)圖 注意事項(xiàng)： （ 1） 放置三腔管 24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓 。 （ 2） 定時(shí)測(cè)壓 ， 檢查氣囊內(nèi)壓力 ， 及時(shí)補(bǔ)充氣體或減少氣體 。 （ 3） 防止三腔管脫落或氣囊破損 。 （ 4） 患者床旁放置彎盤 、 衛(wèi)生紙以讓其吐出口水 ， 置備一個(gè)完好的三腔管 。 （ 5） 插管期間保持鼻粘膜的清潔 ， 插管側(cè)鼻腔石蠟油滴入3次 /日 。 （ 6） 嚴(yán)密觀察病情變化 ， 定時(shí)抽吸胃液及血液 。 （ 7） 出血停止后放出氣囊內(nèi)氣體 ， 再觀察 24小時(shí) ，未出血可考慮拔管 ， 拔管前口服液體石蠟 2030ml， 拔管動(dòng)作緩慢 、 輕巧 。 （ 8） 昏迷病人可繼續(xù)留置三腔管 ， 但應(yīng)保持呼吸道通暢 。 [其他護(hù)理診斷 ] ? 1． 組織灌注量改變 與出血導(dǎo)致血容量減少 、 急性周圍循環(huán)衰竭有關(guān) 。 ? 2． 知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)引起上消化道出血的疾病及其防治的知識(shí) 。 ? 3． 恐懼 與生命或健康受到威脅有關(guān) 。 [保健指導(dǎo) ]
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