上消化道出血護(hù)理查房-資料下載頁
2025-01-05 22:22本頁面
【正文】 ； ?尿量大于 20ml/小時。 止血： ?應(yīng)針對不同病因，采取相應(yīng)的止血措施 。 ?食管胃底靜脈曲張出血的治療 ?（ 1）降低門脈高壓藥物： ①垂體后葉素（可與硝酸甘油同用），開始劑量 ， 1224h后改為 ，維持 72h。 ? ② 生長抑素：施他林 250mg iv,每小時 1次，持續(xù) 2448h。善得定 iv,繼以 2550ug/h持續(xù) ivgtt。 ? ③ 硝酸甘油：常與垂體后葉素同時應(yīng)用，每 1530min舌下含服 ，或 ivgtt1040ug/min，應(yīng)根據(jù)患者血壓調(diào)整劑量。 ? ④ 酚妥拉明：常在 ivgtt垂體后葉素的同時 ，出血控制后減量維持，出血 12h后停藥。 ?（ 2）三腔 二囊 管壓迫止血 ?（ 3）手術(shù)治療 ?非食管靜脈曲張的治療 （ 1）制酸藥物的應(yīng)用： ? 中和胃酸藥：氫氧化鋁凝膠 60ml經(jīng)胃管注入，控制胃內(nèi) PH值在 ；硫糖鋁用冷生理鹽水灌洗使出血暫時停止后，首日經(jīng)胃管每 2h給藥 12g，第二天每 2h給藥 4g，第三天每 4h給藥 2g，止血效果理想。 ? 組織胺 H2受體拮抗劑（西咪替丁 300mg，雷尼替丁 50mg，法莫替丁 20mg iv）：急性期應(yīng)靜脈給藥。 ? 質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）； ?（ 2）去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注 :8mg加入冷生理鹽水 100ml，每次 3050ml，經(jīng)胃管注入，半小時 1次，共 24次。 非食管靜脈曲張的治療 ?（ 3）孟氏液：一種堿式硫酸鐵溶液，有收斂作用，可使局部蛋白凝固，血栓形成而止血。 5%的孟氏液 20100ml胃管內(nèi)注入。 ?（ 4）凝血酶：經(jīng)胃管注入 ?（ 5）立止血 ?（ 6）內(nèi)窺鏡直視下止血 護(hù)理問題及護(hù)理措施 有窒息、誤吸 的危險 頭偏向一側(cè) ，清理呼吸道，保持呼吸通暢 體液不足 給于補液，對癥處理，定時測生命體征 有墜床的危險 用護(hù)欄加以保護(hù) 恐懼、緊張 心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒
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