上消化道出血病人的護(hù)理-資料下載頁(yè)
2025-05-26 00:41本頁(yè)面
【正文】 三腔二囊管的應(yīng)用 三腔二囊管的應(yīng)用 三腔二囊管的應(yīng)用 ?內(nèi)鏡治療 ?硬化劑注射 ?皮圈套扎 ?硬化劑注射 +皮圈套扎 ?優(yōu)點(diǎn) : ?止血確實(shí) ?可有效防止早期再出血 ?是治療食管胃底靜脈曲張的重要手段 ?并發(fā)癥 :局部潰瘍 ,出血 ,穿孔 ,瘢痕狹窄等 ?時(shí)機(jī) :大出血基本控制 ,患者基本情況穩(wěn)定 套扎治療 套扎治療 硬化治療 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流（ TIPS） – 食管靜脈曲張 TIPS治療，其價(jià)值如同外科分流術(shù)。除了能有效地降低門靜脈壓外，還有創(chuàng)傷小，分流量個(gè)體化等優(yōu)點(diǎn)，因此現(xiàn)在有人提出了“急診 TIPS”的概念。 適用于準(zhǔn)備肝移植的患者 介入治療 經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)（ PTO） – 是指經(jīng)皮經(jīng)肝插入導(dǎo)管，沿肝內(nèi)門靜脈右支、門靜脈干到達(dá)胃冠狀靜脈，然后應(yīng)用栓塞劑將胃冠狀靜脈栓塞。 介入治療 ?外科治療 ?外科手術(shù) o適應(yīng)癥 :內(nèi)科治療無(wú)效 o應(yīng)盡量避免 常用護(hù)理診斷 體液不足 與上消化道大量出血有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力 與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn) 創(chuàng)傷、窒息、誤吸 與食管胃底粘膜長(zhǎng)時(shí)間受壓、三腔管壓迫阻塞氣道、血液或分泌物反流入氣管有關(guān) 目 標(biāo) 病人無(wú)繼續(xù)出血的征象，血容量不足得到糾正， 生命體征穩(wěn)定。 獲得足夠休息，活動(dòng)耐力逐漸增加，能敘述活動(dòng)時(shí)保證安全的要點(diǎn)。 呼吸道通暢，無(wú)窒息、誤吸，食管胃底粘膜未因受氣囊壓迫而損傷。 護(hù)理措施及依據(jù) 體液不足 –體位與保持呼吸道通暢 –治療護(hù)理 –飲食護(hù)理 –心理護(hù)理 –病情觀察 活動(dòng)無(wú)耐力 與休息活動(dòng) 安全 生活護(hù)理 食管胃底靜脈曲張破裂出血的特殊護(hù)理措施及依據(jù) 體液不足 –飲食護(hù)理 –治療護(hù)理 –三腔管的應(yīng)用 食管胃底靜脈曲張破裂出血的特殊護(hù)理措施及依據(jù) 有受傷的危險(xiǎn) –防創(chuàng)傷 –防窒息 –防誤吸 評(píng)價(jià) 病人出血停止，生命體征恢復(fù)正常； 休息和睡眠充足，活動(dòng)耐力增加或恢復(fù)到出血前的水平。 活動(dòng)時(shí)無(wú)暈厥、跌倒等意外發(fā)生； 無(wú)窒息或誤吸，食管粘膜無(wú)糜爛、壞死； 其它護(hù)理診斷 組織灌注量改變 與出血量導(dǎo)致血容量減少、急性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)； 知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)引起上消化道出血的疾病及其防治的知識(shí) 恐懼 與生命或健康受到威脅有關(guān) 保健指導(dǎo) 應(yīng)幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因、誘因、預(yù)防、治療和護(hù)理知識(shí)，以減少再出血的危險(xiǎn)。 注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律 生活起居要有規(guī)律 病人及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施
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