上消化道內(nèi)鏡診斷規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-05-26 00:41本頁(yè)面
【正文】 膜類(lèi)似，潰瘍底較淺； Ⅲ 型：潰瘍浸潤(rùn)型，潰瘍形成，包繞潰瘍的胃壁肥厚，形成周堤，周堤與周?chē)衬そ缦薏磺逦Ｖ艿滩灰?guī)則呈結(jié)節(jié)樣，潰瘍形狀不規(guī)則，底部凹凸不平，膿苔分布不均，肉眼所見(jiàn)表現(xiàn)多樣化； Ⅳ 型： 彌漫浸潤(rùn)型，既無(wú)明顯的潰瘍形成也無(wú)周堤。特點(diǎn)是胃壁肥厚、硬化，病灶與周?chē)衬み吔绮磺??？梢?jiàn)胃壁伸展不良，色澤變化和極小的糜爛面。 結(jié)腸鏡檢查－適應(yīng)癥 ① 原因不明的消化道出血。 ②原因不明朗的慢性腹瀉。 ③鋇灌腸發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確診斷。 ④不能排除結(jié)揚(yáng)或回腸末端疾病的腹部腫塊。 ⑤原因不明的低位暢梗阻。 ⑥需要做結(jié)腸鏡治療。 ⑦結(jié)腸手術(shù)后需做內(nèi)鏡檢查。 ⑧結(jié)腸鏡術(shù)后復(fù)查和隨訪。 ⑨結(jié)腸腫瘤的普查。 ? 結(jié)腸鏡檢查的禁忌證很少，又多屬于相對(duì)禁忌癥。如妊娠期可導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)，急性腹膜炎有可疑穿孔致炎癥擴(kuò)散。結(jié)腸炎癥性疾病的急性活動(dòng)期，急性憩室炎等；有近期心肌梗死、心力衰竭和肺梗死也屬禁忌，但也不是絕對(duì)禁忌。 ? 不合作的病人和腸道準(zhǔn)備不良可構(gòu)成相對(duì)禁忌。對(duì)于高熱、衰弱、嚴(yán)重腹痛和低血壓者，最好延期施行檢查。 禁忌癥 腫瘤性 非腫瘤性 腺瘤 錯(cuò)構(gòu)瘤性 管狀 PeutzJeghers息肉及其綜合征 絨毛狀 幼年性 混合性 幼年性息肉及息肉病 CronkhiteCanada綜合征 ? 腺瘤病 炎癥性 家族性多發(fā)性腺瘤病 炎癥性息肉及假息肉病 多發(fā)性腺瘤病 血吸蟲(chóng)卵性息肉 Gardnen綜合征 炎性纖維增生性息肉 Turcot綜合征 淋巴樣息肉 增生性 增生性息肉 粘膜小結(jié) 大腸息肉的組織學(xué)分類(lèi) 美國(guó)消化道異物處理指南 一、異物的診斷 ：胸腹正側(cè)位片，不推薦鋇餐檢查 二、異物的處理 ：是否需要治療、緊急程度、治療方法。 影響因素：年齡、臨床狀況、異物大小、形狀和分類(lèi)，存留部位，內(nèi)鏡醫(yī)師的技術(shù)水平。 ：鼠齒鉗、鱷嘴鉗、圈套器、息肉抓持器、網(wǎng)藍(lán)、異物保護(hù)帽等等。 ：
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