【正文】 PCR技術(shù) （ 2）活組織檢查 結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查滋養(yǎng)體。 （ 3）人工培養(yǎng) 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 多流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，與人群經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生條件及飲食習(xí)慣等有關(guān)。我國的感染率南方高于北方、農(nóng)村高于城市。 【 流行與防治 】 （ 1）傳染源外排包囊數(shù)量大 。（ 2）包囊抵抗力強(qiáng) 。 （ 3）傳播方式多樣 。 （ 4）水源污染、食物污染、蠅蟑螂等媒介節(jié)肢動(dòng)物攜帶。 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 ? 培養(yǎng)良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣 ? 加強(qiáng)糞便管理和水源保護(hù) ? 消滅蠅、蟑螂等媒介節(jié)肢動(dòng)物 ? 治療藥物 首選甲硝唑 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 二、 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 Giardia lamblia 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲又稱賈第蟲，主要寄生于人體小腸，引起以腹瀉為主要癥狀的賈第蟲病。 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 賈第蟲病 又稱為“ 旅游者腹瀉 ” 。 賈第蟲易合并 HIV的感染 ， 在臨床實(shí)踐中應(yīng)給與高度關(guān)注 。 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 ? 外形 梨形，背面隆起 ? 大小 ～ 14μ m 5～ 15μ m ? 運(yùn)動(dòng)特點(diǎn) 直線 翻滾式運(yùn)動(dòng) ? 結(jié)構(gòu) 【 形態(tài) 】 吸盤、細(xì)胞核、鞭 毛、軸柱 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 (1)未 成熟包囊 雙核包囊 (2)成熟包囊 四核包囊 橢圓形 ,囊壁較厚，囊內(nèi)可見 核、鞭毛、絲狀物、 軸柱。 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 【 生活史 】 包囊 經(jīng)口 滋養(yǎng)體 滋養(yǎng)體 隨成形便排出發(fā)育成熟 隨稀軟便排出 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 生活史過程模式圖 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 ?基本生活史過程 : 包囊 滋養(yǎng)體 包囊 ?致病階段 滋養(yǎng)體 ?感染階段 四核包囊 ?感染方式 經(jīng)口感染 ?繁殖方式 二分裂 ?寄生部位 十二指腸等 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 【 致病性 】 ?吸盤的吸附以及分泌物 與排泄物的化學(xué)性刺激 。 ?大量蟲體形成的屏障作用 。 ?宿主的免疫力降低 。 大量滋養(yǎng)體覆蓋于小腸黏膜 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 【 致病性 】 ?無癥狀帶蟲者 ?賈第蟲病 腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等。腹瀉呈水樣，量大、惡臭、一般無膿血。 2. 臨床類型 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 (1)糞便檢查 ?生理鹽水涂片或染色 查滋養(yǎng)體 ?碘液染色 查包囊 (2)十二指腸引流液檢查 ,或者是腸檢膠囊法檢查。 【 診斷 】 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 姬氏染色的滋養(yǎng)體 碘液染色的包囊 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 常用方法 ELISA、 IFA、 IHA等方法檢測(cè)抗體 DNA探針與 PCR技術(shù) 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 區(qū)域分布 好發(fā)人群 免疫力低下 外排包囊的量大且抵抗力強(qiáng) 衛(wèi)生條件差 醫(yī)療水平低 【 流行與防治 】 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 ?加強(qiáng)水源、糞便管理 ?注意飲食、飲水衛(wèi)生 ?消滅蠅、蟑螂等媒介節(jié)肢動(dòng)物 ?治療藥物：滅滴靈、丙硫咪唑 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 三、 隱孢子蟲 Cryptosporidium sP. 引起人和哺乳動(dòng)物腹瀉的重要機(jī)會(huì)致病性寄生蟲。 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 隱孢子蟲 廣泛寄生于多種哺乳動(dòng)物以及人體小腸上皮細(xì)胞內(nèi) ， 導(dǎo)致人畜共患的隱孢子蟲病 。 寄生于人體的 隱孢子蟲 主要為微小隱孢子蟲， 是導(dǎo)致 嬰幼兒和旅行者腹瀉的重要病原之一。 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 （ 1）成熟卵囊 外形 圓形或橢圓形 直徑 4～ 6μ m 【 形態(tài) 】 囊壁 光滑 子孢子 月牙形 4個(gè) 殘留體 結(jié)構(gòu) 殘留體 子孢子 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 滋養(yǎng)體 成熟卵囊 子孢子 裂殖子 裂體增殖 隨糞便排出被誤食 小腸 上皮 細(xì)胞 【 生活史 】 宿主小腸 不斷重復(fù) 裂體增殖 上皮細(xì)胞 配子和 孢子增殖 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 ?生活史簡單，不需轉(zhuǎn)換宿主 ?感染階段 卵囊 ?感染方式 經(jīng)口感染 ?繁殖方式 裂體增殖、配子生殖、孢子增殖 ?主要寄生部位 人或哺乳動(dòng)物腸黏膜上皮細(xì)胞 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 【 致病性 】 (1)隱性感染 多見 (2)隱孢子蟲病 ?免疫功能正常者 短期自限性腹瀉 持續(xù)性霍亂樣水瀉 ?免疫功能低下者 消化道、呼吸道、肺等腸外組織器官受累 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 ?金胺 酚染色法 ?改良抗酸染色法 ?金胺 酚 改良抗酸染色法 （最佳方法） 【 診斷 】 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 ?適用范圍 輕度感染者的診斷和流行病學(xué)調(diào)查 ?檢查方法 糞便標(biāo)本的免疫診斷 血清標(biāo)本的免疫診斷 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 ?區(qū)域分布 ?好發(fā)人群 免疫力低下 ?好發(fā)季節(jié) 溫暖潮濕 衛(wèi)生條件差 醫(yī)療水平低 【 流行與防治 】 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 ?傳染源的廣泛存在 。 ?糞便、水源管理不當(dāng) 。 ?防護(hù)意識(shí)缺乏，衛(wèi)生習(xí)慣不良。 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 ?注意飲食、飲水衛(wèi)生 ?加強(qiáng)水源、糞便管理 ?保護(hù)免疫力低下的人群 ?治療： 無 特效藥物，螺旋霉素，大蒜素有一 定的作用 目錄 下頁 上頁 第五節(jié) 原蟲 病原學(xué)檢查是確診的依據(jù)。包括： ?糞便取材檢查蟲卵、幼蟲、成蟲或節(jié)片 ?肛周取材檢查蟲卵、成蟲 第六節(jié) 消化道寄生蟲的檢驗(yàn)技術(shù) 目錄 下頁 上頁 第六節(jié) 消化道寄生蟲的檢驗(yàn)技術(shù) 一、糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng) ，送檢時(shí)間一般不超過 24小時(shí) ，防止自身感染。 二、檢驗(yàn)后糞便標(biāo)本的處理 務(wù)必妥善進(jìn)行處理，防止造成環(huán)境污染。 目錄 下頁 上頁 第六節(jié) 消化道寄生蟲的檢驗(yàn)技術(shù) 三、消化道寄生蟲的常用檢查方法 （一）糞便直接涂片法 適用于蠕蟲卵、原蟲的滋養(yǎng)體和包囊的檢 查。該方法簡便，是檢查消化道寄生蟲最常用 的方法。 直接涂片法分為 生理鹽水直接涂片法 和 碘 液直接涂片法。 目錄 下頁 上頁 第六節(jié) 消化道寄生蟲的檢驗(yàn)技術(shù) 生理鹽水直接涂片法 目錄 下頁 上頁 碘液直接涂片法 目錄 下頁 上頁 厚涂片透明法又稱改良加藤法，是世界衛(wèi)生組織推選使用的方法。該法操作簡單，操作過程中蟲卵不會(huì)散失，且糞便透明，因此應(yīng)用廣泛，適用于各種蠕蟲卵的定性與定量檢查。 （二） 厚涂片透明法 加藤法 （ WHO推薦法） 目錄 下頁 上頁 第六節(jié) 消化道寄生蟲的檢驗(yàn)技術(shù) 厚涂片透明法 加藤法 利用比密較大的液體，使原蟲包囊或蠕蟲卵上浮，集聚于液體表面，提高檢出率。 （ 1） 飽和鹽水浮聚法 ：此法適用于檢查各種線蟲卵，尤以檢查鉤蟲卵效果最好。也可用于檢查帶絳蟲卵和微小膜殼絳蟲卵。 （三）蟲卵及包囊濃聚法 （ 2）硫酸鋅離心浮聚法 目錄 下頁 上頁 第六節(jié) 消化道寄生蟲的檢驗(yàn)技術(shù) 飽和鹽水浮聚法 目錄 下頁 上頁 2．沉淀法 大多數(shù)原蟲的包囊和蠕蟲的蟲卵密度較大，可沉積于水底，使病原體濃集，有助于提高檢出率。 （ 1） 重力沉淀法 （也稱水洗沉淀法）本法不僅可以濃集病原體，而且鏡下標(biāo)本視野清晰，所以檢出效果較好，但操作繁瑣，較費(fèi)時(shí)間。 （ 2）離心沉淀法：離心沉淀法可檢查多種蠕蟲卵和 原蟲包囊。由于省時(shí)、省力，成為臨床常用檢查方法。 目錄 下頁 上頁 第六節(jié) 消化道寄生蟲的檢驗(yàn)技術(shù) 重力沉淀法 目錄 下頁 上頁 （四） 鉤蚴培養(yǎng)法 鉤蚴培養(yǎng)常選用的方法是試管濾紙培養(yǎng)法?？捎萌庋刍蛴梅糯箸R在水體中觀察到活動(dòng)的鉤蚴。該法的檢出率為生理鹽水直接涂片法的 7倍，也優(yōu)于飽和鹽水漂浮法。 目錄 下頁 上頁 第六節(jié) 消化道寄生蟲的檢驗(yàn)技術(shù) 鉤蚴培養(yǎng)法 目錄 下頁 上頁 （五）肛門周圍寄生蟲檢查法 肛門周圍可以查到某些消化道寄生蟲如蟯蟲、牛帶絳蟲的成蟲或者蟲卵，因此成為確診這些寄生蟲病的重要技術(shù)手段。 常用的方法有三種： （ 1）透明膠紙肛門擦拭法 （最常用） （ 2）棉簽拭子肛門擦拭法 （ 3）牛皮紙圓形孔膠帶紙粘貼法 目錄 下頁 上頁 第六節(jié) 消化道寄生蟲的檢驗(yàn)技術(shù) 肛門擦拭蟲卵檢查 目錄 下頁 上頁 （六） 糞便蟲體檢查法 根據(jù)檢獲的糞便中蟲體的形態(tài)結(jié)構(gòu)可以鑒定蟲種，確診某些寄生蟲病。通常有揀蟲法和淘蟲法獲得蟲體。 （七）原蟲的特殊染色檢查法 （ 1）金胺 酚染色法 （ 2）改良抗酸染色法 （ 3）金胺 酚 改良抗酸染色法 （八）溶組織內(nèi)阿米巴的培養(yǎng) 目錄 下頁 上頁 第六節(jié) 消化道寄生蟲的檢驗(yàn)技術(shù) 糞便蟲體檢查法 目錄 下頁 上頁 鐵蘇木素染色法 目錄 下頁 上頁