【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 扁卷螺 荸薺 菱角 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) ? 中度感染者 消化不良、 腹痛、腹瀉 (量多，稀薄而臭 ) ? 重度感染者 消瘦、貧血、浮腫、兒 童發(fā)育障礙等。 【 致病性 】 ? 輕度感染者 無(wú)明顯臨床癥狀 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) ? 直接涂片法 ? 水洗 沉淀法 ? 改良加藤法 【 診斷 】 1. 蟲(chóng)卵的檢查 為主要的檢查方法 2. 成蟲(chóng)的檢查 從糞便或嘔吐物中檢獲 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) (1)分布： 國(guó)內(nèi)除東北西北外的其他省區(qū)均有分布，多呈小面積點(diǎn)狀分布。 (2)流行因素： ? 傳染源的存在； ? 中間宿主和媒介水生植物的廣泛分布； ? 糞便管理不當(dāng)； ? 人們飲食與飲水習(xí)慣。 【 流行與防治 】 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) ?加強(qiáng)糞便管理； ?養(yǎng)成良好的 飲食衛(wèi)生習(xí)慣； ?改變豬的喂養(yǎng)方式； ?殺滅扁卷螺； ?治療藥物：首選吡喹酮。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) 二、 異形吸蟲(chóng) Heterophyids 成蟲(chóng)主要寄生于鳥(niǎo)類(lèi)、哺乳類(lèi)等動(dòng)物的小腸，偶爾也可以寄生于人體，引起異形吸蟲(chóng)病 。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) 主要 種類(lèi) : 異形異形吸蟲(chóng)、橫川后殖吸蟲(chóng)、鉤棘單睪吸蟲(chóng)、多棘單睪吸蟲(chóng)、臺(tái)灣棘帶吸蟲(chóng) 。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) 長(zhǎng)梨形，前半略扁，后半較肥 大 。 【 形態(tài) 】 主要結(jié)構(gòu) : 吸盤(pán)、食管、腸支；睪丸、儲(chǔ) 精囊、卵巢、受精囊。 異形異形吸蟲(chóng) 體長(zhǎng)為 ～ ㎜ ， 體表具皮棘。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) ? 形似芝麻粒，棕黃色 ,各種異形吸蟲(chóng)卵形態(tài)相似；蟲(chóng)卵外形、大小及結(jié)構(gòu)似華支睪吸蟲(chóng)。 ? 臺(tái)灣棘帶吸蟲(chóng)的卵殼表面有格子狀花紋 。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) 華支睪吸蟲(chóng)卵 異形異形吸蟲(chóng)卵 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) 蟲(chóng)卵 成蟲(chóng) 毛蚴 淡水螺 蟲(chóng)卵隨糞便排出入水 淡 水 螺 人等 小腸 內(nèi)發(fā)育 【 生活史 】 1. 生活史過(guò)程 雷蚴 胞蚴 囊蚴 誤 食 尾蚴 淡水魚(yú)或蛙 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) ?寄生部位 小腸 ?感染階段 囊蚴 ?感染方式 經(jīng)口感染 ?終宿主 人 ?保蟲(chóng)宿主 鳥(niǎo)類(lèi)、哺乳類(lèi)動(dòng)物 ?第一中間宿主 淡水螺 ?媒介水生植物 淡水魚(yú)或蛙 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) 重度感染者 消化道癥狀、消瘦等。 【 致病性 】 成蟲(chóng)有鉆入腸壁的傾向，其蟲(chóng)卵可隨血液到達(dá)心、腦、肝等組織器官沉積，導(dǎo)致復(fù)雜多樣的臨床癥狀。 輕、中度感染者 無(wú)明顯臨床癥狀 。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) ?方法：直接涂片法（檢查率低）、 醛醚離 心 沉淀法、改良加藤法 ? 方法： 成蟲(chóng)檢查為確診的依據(jù) ?蟲(chóng)卵檢查只能進(jìn)行初步診斷。 【 實(shí)驗(yàn)診斷 】 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) ?主要分布在上海、浙江、山東、海南等東部和南部省份。 ?流行主要因素：飲食習(xí)慣即吃生的或未煮熟的魚(yú)肉和蛙肉。 2. 防治 ? 不 吃生的或未煮熟的魚(yú)肉和蛙肉 ? 吡喹酮有一定療效 【 流行與防治 】 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第三節(jié) 吸蟲(chóng) （一）鏈狀帶絳蟲(chóng) Taenia solium 鏈狀帶絳蟲(chóng)又稱(chēng)豬肉絳蟲(chóng)，豬帶絳蟲(chóng)或有鉤絳蟲(chóng) 。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 成蟲(chóng)寄生于人體的小腸 ， 引起豬肉絳蟲(chóng)??；囊尾蚴寄生于人或豬的組織內(nèi) ，引起豬囊尾蚴病 ， 又稱(chēng)豬囊蟲(chóng)病 。 人是豬帶絳蟲(chóng)的終宿主 ,也可作為它的中間宿主。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) ?外形扁長(zhǎng)如帶 ,乳白色 。 ? 【 形態(tài) 】 體長(zhǎng) 2～ 4m，有 700～ 1000節(jié)片 。 ?蟲(chóng)體分頭節(jié)、頸節(jié)和鏈體 。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) （ 1）頭節(jié) 球形， 直徑約 1 mm,具四個(gè)吸盤(pán)、頂突、 內(nèi)外兩圈 小鉤。 （ 2）頸節(jié) 纖細(xì) ，5~10mm， 直徑約頭節(jié)的一半，有生發(fā)作用。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) ?未成熟節(jié)片： 短而寬，生殖器官結(jié)構(gòu)不明顯。 ?成熟節(jié)片： 近正方形，卵巢分 3葉。 ?妊娠節(jié)片：子宮向兩 側(cè)呈不規(guī)則的樹(shù)狀分支，每側(cè)約 7～ 13支。 （ 3）鏈體 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) （帶絳蟲(chóng)卵） 外形 圓球形 大小 31～ 43181。m 顏色 棕黃色 卵殼 薄 胚膜 厚 內(nèi)含物 六鉤蚴 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 外形 橢圓形； 大小 5～ 8㎜ ； 顏色 乳白色 ,半透明； 內(nèi)含物 囊壁上白色點(diǎn) 狀的頭節(jié)； 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 成蟲(chóng) （小腸） （終宿主：人） 孕節(jié)片 （蟲(chóng)卵） 六鉤蚴 囊尾蚴 （中間宿主 ） 蟲(chóng)卵 六鉤蚴 囊尾蚴 自體感染 （人體組織內(nèi)寄生） 【 生活史 】 (1)生活史過(guò)程 （多節(jié)相連脫落） 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) ?絳蟲(chóng)病的感染階段 囊尾蚴 ?絳蟲(chóng)病的致病階段 成蟲(chóng) ?囊蟲(chóng)病的感染階段 蟲(chóng)卵 ?囊蟲(chóng)病的致病階段 囊尾蚴 (2)生活史要點(diǎn) 終宿主 人 中間宿主 人和豬 ? 宿主 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) ?人囊尾蚴病的感染方式 : 異體感染、自體外感染、 自體內(nèi)感染 （最嚴(yán)重） 據(jù)報(bào)道：約 16%～ 25%的 絳蟲(chóng)病 伴有囊蟲(chóng)病， %的囊蟲(chóng)病患者伴有絳蟲(chóng)病。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) ? 囊尾蚴寄生部位 豬：肌肉 人：皮下、肌肉、腦、眼 ? 蟲(chóng)體壽命 成蟲(chóng)： 25年以上 囊尾蚴： 3~5年 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) ? 一般無(wú)癥狀 常因糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)排出的節(jié)片而就診 ? 消化道癥狀 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 中毒癥狀和過(guò)敏癥狀 【 致病性 】 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 囊蟲(chóng)病主要分為三種類(lèi)型 ? 皮肌型囊蟲(chóng)病 ? 眼囊蟲(chóng)病 ? 腦囊蟲(chóng)病 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 【 診斷 】 ?詢(xún)問(wèn)病史 了解有無(wú)吃過(guò)“米豬肉”史， 有無(wú)排節(jié)片史 糞檢孕節(jié)片 糞檢蟲(chóng)卵 首選飽和鹽水漂浮法 診斷性驅(qū)蟲(chóng)治療 ★ 檢獲蟲(chóng)卵可以斷定為本蟲(chóng)體感染嗎？ ?病原檢查 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) ?病原學(xué)檢查 手術(shù)摘除皮膚、肌肉的結(jié)節(jié)，眼 囊蟲(chóng)病用眼底鏡 檢查； ?免疫學(xué)檢查 EIA、 IHA等； ?影象學(xué)檢查 CT、 B超、 X線、核磁共振等 影象儀器檢查。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 【 流行與防治 】 29個(gè)省有病例報(bào)道， 農(nóng)村高于城市。青壯 年男性感染率高。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) ?豬的飼養(yǎng)方式不當(dāng) 。 ?肉類(lèi)檢疫不嚴(yán)格 。 ?人們的食肉的習(xí)慣 和方法不當(dāng) 。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) ?加強(qiáng)廁所與豬圈管理 ?加強(qiáng)肉類(lèi)的檢疫 ?改變不良的飲食習(xí)慣 ?治療病人 驅(qū)成蟲(chóng) 檳榔、南瓜子 滅囊蟲(chóng) 手術(shù)、吡喹酮 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) （二）肥胖帶絳蟲(chóng) Taenia saginata 又稱(chēng)牛帶絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)或無(wú)鉤絳蟲(chóng)。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 【 形態(tài) 】 外形與豬帶絳蟲(chóng)相似， 與 豬帶絳蟲(chóng)的鑒別： ? 蟲(chóng)體長(zhǎng)度 ? 節(jié)片數(shù)目與厚薄 ? 頭節(jié)的形狀與結(jié)構(gòu) ? 成節(jié)的卵巢分葉 ? 孕節(jié)的子宮分支 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 豬帶絳蟲(chóng) 牛帶絳蟲(chóng) （ 1） 頭節(jié) 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 豬帶絳蟲(chóng) 牛帶絳蟲(chóng) （ 2） 成熟節(jié)片 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 豬肉絳蟲(chóng) 牛肉絳蟲(chóng) （ 3）妊娠節(jié)片 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 【 形態(tài) 】 與豬帶絳蟲(chóng)卵相似，難以鑒別。 與豬帶絳蟲(chóng)的區(qū)別在于頭節(jié) 結(jié)構(gòu)。 豬囊尾蚴 牛囊尾蚴 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) 【 生活史 】 ? 終宿主：人 ? 中間宿主：牛、羊等 ? 絳蟲(chóng)病的感染階段：囊尾蚴 與 豬帶絳蟲(chóng)相似。 目錄 下頁(yè) 上頁(yè) 第四節(jié) 絳蟲(chóng) ?一般無(wú)癥狀僅時(shí)有腹部不適，腹痛、消化不良、腹瀉及體重減輕等。 ?孕節(jié)