消化道影像表現(xiàn)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 12:52本頁面
【正文】 連。 食道癌造影及 CT （四）胃癌 胃癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤 。 男：女＝ 2： 1。 一般發(fā)病年齡在 40~60歲 青壯年發(fā)病并不少見 。 胃癌可發(fā)生于胃的任何部位 ， 以胃小彎胃竇部最常見 ， 賁門胃底區(qū)占第二位 。 X線表現(xiàn) 充盈缺損 胃腔狹窄 ， 胃壁僵硬 腔內(nèi)龕影 粘膜皺襞破壞 ， 消失或中斷 ， 腫瘤浸潤(rùn)常使局部皺襞異常粗大 、 僵硬如杵狀 。 局部蠕動(dòng)消失 ， 早期胃癌 良 性 惡 性 龕影形狀 圓或橢圓形、邊緣光滑整齊 不規(guī)則，扁平，有隆起 龕影位置 突出于胃輪廓外 位于輪廓之內(nèi) 龕影周圍 與口部 粘膜水腫：粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等，粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕影口部 指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞 附近胃壁 柔軟有蠕動(dòng)波 僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失 充盈缺損狹窄 杵狀粘膜 環(huán)堤粘膜中斷 粘膜破壞 腔內(nèi)軟組織影 胃癌 CT表現(xiàn)：胃壁不規(guī)則性增厚，塊影并突向胃腔。 腫塊內(nèi)見龕影。 胃周脂肪間隙存在。 胃竇癌：胃竇壁增厚，胃腔狹窄，胃周間隙存在。 （五）結(jié)腸癌 ? 好發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸，約 70%。 大體病理分為四型： 增生型：腔內(nèi)生長(zhǎng)呈菜花狀。 潰瘍型：腫塊壞死形成腔內(nèi)潰瘍。 浸潤(rùn)型：沿腸壁生長(zhǎng)，腸腔環(huán)行狹窄。 混合型：合并二種以上病理改變。 （一）結(jié)腸癌的雙重造影表現(xiàn) 增生型：腔內(nèi)不規(guī)則性充盈缺損伴周圍粘膜破壞 ， 腔內(nèi)腫塊 。 潰瘍型：腔內(nèi)龕影 ， 形態(tài)不規(guī)則 ， 粘膜中斷或尖角征 。 浸潤(rùn)型：腸壁環(huán)行增厚 ， 腸腔狹窄 ， 狹窄段粘膜紋呈鋸齒狀 。 混合型：充盈缺損 、 龕影或狹窄并存 ， 可合并腸套疊 。 ? 降結(jié)腸局限性狹窄，粘膜破壞，腸管內(nèi)充盈缺損。 ?盲腸和末段回腸狹窄，外側(cè)見不規(guī)則性龕影，粘膜破壞，末段回腸梗阻性擴(kuò)張。 回盲部潰瘍型癌 橫結(jié)腸浸潤(rùn)型 （二） CT表現(xiàn) （六）食道靜脈曲張 食管中下段粘膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。 正常粘膜皺襞消失，粘膜皺襞極度增寬迂曲，呈團(tuán)塊狀充盈缺損，食管張力降低，管腔擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱，排空延遲。 胃底靜脈曲張表現(xiàn)為粘膜皺襞呈息肉狀，即為卵圓形、類圓形或弧形充盈缺損，偶呈團(tuán)塊狀。 胃底靜脈曲張 CT表現(xiàn)： 食道下段胃底和脾門靜脈血管增粗、扭曲擴(kuò)張。
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