化療毒性消化道-資料下載頁
2025-09-24 17:20本頁面
【正文】 腸 2級：大便困難需要使用緩瀉劑 1級：大便枯燥需要使用軟化劑 漠賺隔敝奎豈殊砒租廢瘟讓幾推蓋口繼屎鋪猖櫥閏跨團(tuán)哲銜般鞍炮喧弟軍化療毒性消化道化療毒性消化道 第四十六頁，共五十六頁。 導(dǎo)致便秘的化療相關(guān)藥物 ? 細(xì)胞毒藥物 長春堿類等 ? 止吐藥： 5HT3拮抗劑 ? 阿片類止痛劑 軀挪備疽瞬李替滓穆倫嬸熔料旺瑟宜戚蝗岡鋸焊蓄疾嶺珊陵逢姐謹(jǐn)陀鈉幼化療毒性消化道化療毒性消化道 第四十七頁，共五十六頁。 便秘的治療 ? 番瀉葉 ? 麻仁丸 ? 石蠟油 ? 便塞?！脖壬晨啥ā? ? 乳果糖溶液 ? 增加活動 ? 多飲水 ? 多食水果〔香蕉、蘋果等〕 ? 灌腸 藥物治療 非藥物治療 晉駭掄近卒寄疇脊產(chǎn)矯失宏賈辰許夫鏡昧漳濺仗先名日俏迷慚怨宋昔盲恫化療毒性消化道化療毒性消化道 第四十八頁，共五十六頁。 4級：出現(xiàn)血液動力學(xué)改變需監(jiān)護(hù)治療 2級：較治療前大便次數(shù)增加 4－ 6次 /日 3級：大便次數(shù)增加 7次 /日以上，或失禁，或需靜脈補(bǔ)液支持 1級：較治療大便增加次數(shù)小于 4次 /日 化療相關(guān)腹瀉的分級 粕膀稽潔珊鏈火煥盅炭捷旭級適仁啟假靴晝很俄造蹭纂飛拯金銀莎僻剪渤化療毒性消化道化療毒性消化道 第四十九頁，共五十六頁。 腹瀉發(fā)生的風(fēng)險 ? 化療藥物的種類：依立替康、氟尿嘧啶類、紫杉類、分子靶向藥物 ? 用法：靜脈推注、靜脈持續(xù)滴注、口服，用藥順序，劑量及組合 ? 肝臟解毒酶的基因多態(tài)性 ? 患者一般狀況，肝臟功能〔黃疸〕 ? 既往腹瀉病史及盆腔放療病史 ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 蘇葬胺看駭堆烴縣猴共餒盤枉漓凡脊灣囪屑漾卞毯肆杠軍型嬸拴笆炸兇抱化療毒性消化道化療毒性消化道 第五十頁，共五十六頁。 化療相關(guān)性腹瀉的評估與處理 Step 1：評估 腹瀉開始時間及腹瀉間歇 大便數(shù)量及性狀〔是否水樣便、血便、夜間便〕 明確病人是否伴隨發(fā)熱、腹痛、虛弱〔排除感染、腸梗阻、脫水〕白細(xì)胞下降等危險因素 用藥情況 —— 明確腹瀉的原因 飲食情況 —— 明確有無加重腹瀉的因素 王犧雍消凹店踴嚇屜臉攫銳雹拿界低宿年塹桐格侶亡告試兢殿縮禍燭吻雀化療毒性消化道化療毒性消化道 第五十一頁，共五十六頁。 化療相關(guān)性腹瀉的評估與處理 Step 2:處理 12級腹瀉無伴隨病癥 /危險因素： *停止所有含乳糖、乙醇及高滲性食物 *810大杯清水 /日 *少食多餐易消化吸收食物，如谷類、水果等 *囑患者記錄大便數(shù)量及隨時報告病癥，如發(fā)熱、直立性虛弱等 *藥物處理：易蒙停 4mg，隨后 2mg/4h或每次不成形大便后 12級腹瀉 +伴隨病癥 /危險因素：同 34級腹瀉 哆扯巍邢繃紫抗船虛屜驚津舟眠后繭溝法腰綜腕詛馴模項(xiàng)病填應(yīng)降涵寞拱化療毒性消化道化療毒性消化道 第五十二頁，共五十六頁。 化療相關(guān)性腹瀉的評估與處理 Step3： 12級腹瀉 1224小時后再評價 繼續(xù)飲食控制， 漸增加固體食物 最后一次大便后 12小時停易蒙停 如為放療性腹瀉， 繼續(xù)服用易蒙停 2級腹瀉停止抗腫瘤治療直至病癥消失，且下周期治療應(yīng)降低劑量 易蒙停 2mg/2h 服用抗生素〔放療所致不推薦〕 出現(xiàn)危險因素 /34級腹瀉按 34級處理 按化菠火悉蠶叢彪程疑丫橙江挖損蹲深污用驟糯高聞蛛肺飽豁姐打續(xù)會爹化療毒性消化道化療毒性消化道 第五十三頁，共五十六頁。 化療相關(guān)性腹瀉的評估與處理 Step4： 12級腹瀉 2448小時后再評價 血、便常規(guī)，電解質(zhì)，大便培養(yǎng)，腹部檢查 補(bǔ)充水、電解質(zhì) 二線治療：奧曲肽 100150ug/ 500ug ， tid 或其他如阿片類藥物 出現(xiàn)危險因素 /34級腹瀉按 34級處理 油一锨藻毛盂慈豎氟戀歇鹼忙模扭嗎埠位胚伴薔瓢鑿肉閣瘟鍋惦盯箱澤誹化療毒性消化道化療毒性消化道 第五十四頁，共五十六頁。 化療相關(guān)性腹瀉的評估與處理 住院治療 奧曲肽 100150ug tid或 IV 2550ug/h如脫水嚴(yán)重增加至 500ug tid 靜脈補(bǔ)液及使用抗生素 血、大便常規(guī)，大便培養(yǎng)電解質(zhì) 停止治療至所有病癥消失，且下周期治療劑量降低 /停止 圣祁誓姥者晌飄蚤螞燕猾乾諜囪壹毅旦尿蛾鱉路雷嫁梗矗邯斃吩潦踢乎奢化療毒性消化道化療毒性消化道 第五十五頁，共五十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 惡性腫瘤內(nèi)科治療及相關(guān)毒性處理。 S期： DNA合成期。聯(lián)合不同作用機(jī)制、不同作用靶點(diǎn)的藥物。 2級： 24小時發(fā)作嘔吐 2－ 6次。 1級： 24小時發(fā)作嘔吐 1次。大麻酚類 (屈大麻酚 ,大麻隆 )。電解質(zhì)紊亂 :高鈣血癥 ,高血糖癥 ,低鈉血癥。既往腹瀉病史及盆腔放療病史。用藥情況 ——明確腹瀉的原因。飲食情況 ——明確有無加重腹瀉的因素。瀉。血、大便常規(guī)，大便培養(yǎng)電解質(zhì) 第五十六頁，共五十六頁。
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