上消化道大出血20xx-資料下載頁(yè)
2025-09-25 11:25本頁(yè)面
【正文】 50~300ml/次 50~70ml/日 5~10ml/日 出血量 出血量 胃內(nèi)積血 出血量 出血量 400~500ml 護(hù)理措施 第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 觀察周圍循環(huán)狀況 〔 2〕體位變化：平臥 → 坐位 ?ＢＰ ↓15~20mmHg、 P↑10 次 /分 示血容量明顯缺乏，需緊急輸血。 ?ＳＢＰ 90mmHg，Ｐ 120次 /分 ，伴休克表現(xiàn) 示 嚴(yán)重大量出血 ，需積極搶救。 護(hù)理措施 〔 1〕病人平臥測(cè)心率、血壓 第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 出血是否停止的判斷 繼續(xù)出血或再出血征象： 〔 1〕嘔血、黑糞情況 〔 2〕周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn) 護(hù)理措施 〔 3〕血象變化 〔 4〕血尿素氮持續(xù)或再次升高 (5)門脈高壓的病人原有脾大， 在出血后暫時(shí)縮小，如 不見(jiàn)脾恢復(fù)腫大 提示 出血未止 。 第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 護(hù)理措施 〔三〕治療護(hù)理 立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸液輸血，積極補(bǔ)充血容量 迅速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生進(jìn)行止血治療 藥物止血 內(nèi)鏡止血 三〔四〕腔二囊管止血 第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 〔四〕心理護(hù)理 ?關(guān)心、撫慰病人及家屬 ?解釋各項(xiàng)檢查治療的相關(guān)知識(shí) ?認(rèn)真答復(fù)病人及家屬的提問(wèn)，以減輕疑慮 護(hù)理措施 第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 生活指導(dǎo) 疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)識(shí)別出血征象及應(yīng)急 護(hù)理措施 〔五〕健康指導(dǎo) 急性大出血伴惡心嘔吐者，應(yīng) 暫禁食，止血后 1— 2天進(jìn)食 流質(zhì)飲食。 少量出血無(wú)嘔吐，攝少量 溫涼清淡流質(zhì)飲食 ，以中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合 出血停止后改為 富營(yíng)養(yǎng)、易消化無(wú)刺激性半流質(zhì)飲食 ，逐步過(guò)渡到軟食，普食。 飲食指導(dǎo) 第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第十二節(jié) 上消化道出血患者護(hù)理。胃空腸吻合術(shù)后空腸病變。一般為：惡心 →嘔血 →黑糞?！?1〕 Hb↓、 RBC↓。 胃鏡檢查 : 出血后 24～ 48h內(nèi)急診內(nèi)鏡檢查。 道，進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定和心電監(jiān)護(hù)。抑制血小板因子 Ⅲ 的活性及血小板聚集，并可。 8肽生長(zhǎng)抑素同類物：奧曲肽 (octreotide〕。〔圖 391〕。⑤大出血同時(shí)伴有幽門梗阻、急性穿孔或急性彌漫性腹膜炎。謝謝 第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。
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