20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道大出血20xx-資料下載頁
2024-11-01 02:53本頁面
【正文】 估計(gūj236。),糞便(f232。nbi224。n)隱血（＋）,黑便,嘔血(ǒu xu232。),全身癥狀,周圍循環(huán)衰竭,1000ml,250~300ml/次,50~70ml/日,5~10ml/日,出血量,出血量,胃內(nèi)積血,出血量,出血量,400~500ml,第四十一頁，共四十八頁。,觀察(guānch225。)周圍循環(huán)狀況,（2）體位(tǐ w232。i)變化：平臥→坐位,ＢＰ↓15~20mmHg、P↑10 次/分,示血容量明顯(m237。ngxiǎn)不足，需緊急輸血。,ＳＢＰ120次/分，伴休克表現(xiàn),示嚴(yán)重大量出血，需積極搶救。,（1）病人平臥測心率、血壓,第四十二頁，共四十八頁。, 出血(chū xiě)是否停止的判斷,繼續(xù)出血(chū xiě)或再出血(chū xiě)征象：,（1）嘔血(ǒu xu232。)、黑糞情況,（2）周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn),（3）血象變化,（4）血尿素氮持續(xù)或再次升高,(5)門脈高壓的病人原有脾大， 在出血后暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大提示出血未止。,第四十三頁，共四十八頁。,（三）治療(zh236。li225。o)護理,立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸液輸血，積極補充血容量 迅速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生進行(j236。nx237。ng)止血治療 藥物止血 內(nèi)鏡止血 三（四）腔二囊管止血,第四十四頁，共四十八頁。,（四）心理(xīnlǐ)護理,關(guān)心、安慰(ānw232。i)病人及家屬,解釋各項檢查治療(zh236。li225。o)的相關(guān)知識 認真回答病人及家屬的提問，以減輕疑慮,第四十五頁，共四十八頁。,生活指導(dǎo)(zhǐdǎo) 疾病知識指導(dǎo) 指導(dǎo)識別出血征象及應(yīng)急,（五）健康(ji224。nkāng)指導(dǎo),急性大出血伴惡心嘔吐者，應(yīng)暫禁食，止血后1—2天進食 流質(zhì)飲食。 少量出血無嘔吐，攝少量溫涼清淡流質(zhì)飲食，以中和胃酸(w232。i suān)，促進潰瘍愈合 出血停止后改為富營養(yǎng)、易消化無刺激性半流質(zhì)飲食，逐步過渡到軟食，普食。,飲食指導(dǎo),第四十六頁，共四十八頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十二節(jié) 上消化道出血患者護理。胃空腸吻合術(shù)后空腸病變。一般為：惡心(ě xīn)→嘔血→黑糞。（1）Hb↓、RBC↓。胃鏡檢查: 出血后24～48h內(nèi)急診內(nèi)鏡檢查。4.建立有效的靜脈通道，進行中心靜脈壓測定和心電監(jiān)護。抑制血小板因子Ⅲ的活性及血小板聚集，并可。8肽生長抑素同類物：奧曲肽(octreotide）。（圖391）。⑤大出血同時伴有幽門梗阻、急性穿孔或急性彌漫性腹膜炎。謝謝,第四十八頁，共四十
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