20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道大出血20xx-在線瀏覽
2024-11-01 02:53本頁面
【正文】 hī)的疾病,膽道出血(chū xiě),胰腺疾病,主動(dòng)脈瘤破入食管、胃,或十二指腸,縱隔腫瘤或膿腫破入,食管,第十六頁，共四十八頁。b236。,護(hù)理(h249。 xī ch243。nɡ)、膽管或膽囊結(jié)石。,護(hù)理(h249。)與黑糞：特征性表現(xiàn),一般為：惡心(ě xīn)→嘔血→黑糞,食管、胃出血：多為嘔血和黑糞。,十二指腸出血：多僅有黑糞。,第十九頁，共四十八頁。)多呈咖啡色,血紅素 胃酸(w232。u)樣，粘稠而發(fā)亮,血紅蛋白的鐵 腸內(nèi)硫化物 硫化鐵,Clinical presentation,臨床表現(xiàn),第二十頁，共四十八頁。i)循環(huán)衰竭表現(xiàn),頭暈、乏力(f225。)、出汗、心悸、口渴、,心率增快、 血壓(xu232。,Clinical presentation,臨床表現(xiàn),第二十一頁，共四十八頁。 y236。,臨床表現(xiàn),第二十二頁，共四十八頁。)：,38.5℃,持續(xù)(ch237。)3~5天,氮質(zhì)血癥,3~4天后(tiān h242。,如 BUN↑3~4天：繼續(xù)出血或再出血,休克時(shí)間過長,或原有腎臟病變→腎衰竭,臨床表現(xiàn),貧血,（1）Hb↓、RBC↓,（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)↑,（3）WBC數(shù)↑,第二十三頁，共四十八頁。): 出血后24～48h內(nèi)急診內(nèi)鏡檢查,輔助(fǔzh249。,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。n)病變時(shí)，可做選擇性動(dòng)脈造影,第二十五頁，共四十八頁。li225。)。,第二十六頁，共四十八頁。ji249。 2。 3.加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察生命體征，意識(shí)狀態(tài)，尿量，嘔血和便血情況。nl236。,第二十七頁，共四十八頁。)補(bǔ)充血容量,為預(yù)防和治療出血性休克，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量；同時(shí)，積極糾正酸堿平衡失調(diào)；輸液開始宜快，可用生理鹽水(shēnglǐy225。 緊急輸血指征：①患者改變體位時(shí)出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快；②收縮壓低于90mmHg（或較基礎(chǔ)壓下降25％）；③血紅蛋白﹤70g/L或血細(xì)胞比容﹤25％。,第二十八頁，共四十八頁。 有效的抑酸治療使胃內(nèi) pH 值 6 , 是促 進(jìn)血小板聚集和血漿凝血功能的有力(yǒul236。,H2受體拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑,3 藥物(y224。)治療,1 . 抑制胃酸(w232。,30～ 50ml Q1~2h,出血(chū xiě)控制后改Q4～6h,出血(chū xiě)停止12小時(shí)后停藥。 jiǎ)腎上腺素8mg +冰生理鹽水100ml，,第三十頁，共四十八頁。,第三十一頁，共四十八頁。guǎn)加壓素（vasopressin）,5 生長抑素及其它類似物（somatostatin）,8肽生長抑素同類(t243。i)物：奧曲肽(octreot
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