20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道大出血(外科業(yè)務(wù)查房)-在線瀏覽
2024-11-01 02:51本頁面
【正文】 g)度的劃分標(biāo)準(zhǔn),第十四頁，共六十二頁。發(fā)熱的原因可能由于血容量減少、貧血(p237。)、周圍循環(huán)衰竭、血分解蛋白的吸收等因素導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙。,氮 質(zhì) 血 癥,1. 分為腸原性、腎性和腎前性氮質(zhì)血癥3種。ngd249。 3. 血尿素氮多在一次出血數(shù)小時(shí)內(nèi)上升，約24 48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，一般不超過14.3mmol\L，34天恢復(fù)正常.,第十六頁，共六十二頁。i)循環(huán)阻力，從而機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，心率增快，以維持各個(gè)器官血液灌注量。 3. 造血系統(tǒng)也相應(yīng)地代償：血細(xì)胞增殖活躍，紅細(xì)胞和網(wǎng)織細(xì)胞增多。,如何判斷是否(sh236。h243。nb225。一次出血后血紅蛋白(xu232。ng d224。i)的下降有一定過程，而出血1000ml，柏油樣便可持續(xù)1～3天，大便匿血可達(dá)1周，出血量達(dá)到2000ml，柏油樣便可持續(xù)4～5天，大便匿血達(dá)2周。,如何判斷(p224。n)是否繼續(xù)出血,有下列(xi224。)臨床表現(xiàn)，應(yīng)認(rèn)為有繼續(xù)出血： 1. 反覆嘔血、黑糞次數(shù)及量增多，或排出暗紅 或鮮紅色血便。 3. 在24h內(nèi)經(jīng)積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一 般狀況未見改善；或經(jīng)過迅速輸液、輸血后，中心靜脈壓仍在下降。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 2. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：大出血后2～5h，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，但通常不超過1510 9/L。bāo)計(jì)數(shù)持續(xù)增高。,4. 如再次出血(chū xiě)，尿素氮可再次增高：尿素氮持續(xù) 增高超過34天，血容量已基本糾正，出血前腎 功能正常，提示繼續(xù)或再次出血。,第二十一頁，共六十二頁。n)功、大便隱血等，有助于估計(jì)失血量及動(dòng)態(tài)觀察有無活動(dòng)性出血，判斷治療效果及協(xié)助病因診斷。,治 療,一般治療：體位、飲食、心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)。)胃粘膜 內(nèi)鏡直視下止血 手術(shù)治療,第二十三頁，共六十二頁。,胸 腔 積 液,第二十五頁，共六十二頁。y242。正常人每24小時(shí)亦有5001000mL的液體形成與吸收。,第二十六頁，共六十二頁。,臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，在正常情況下，胸膜內(nèi)含有少量液體，其產(chǎn)生和吸收經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡。hu224。,胸腔(xiōngqiāng)積液定義:,第二十八頁，共六十二頁。ngg233。,影 像 診 斷,第三十頁，共六十二頁。ngch225。,大量(d224。ng)胸腔積液,第三十二頁，共六十二頁。nzh242。,肺 部 感 染,第三十四頁，共六十二頁。)等引起。 WHO資料顯示肺炎為僅次于心血管疾病的第2位死亡原因，在我國(guó)則居第5位。,病 因,肺部感染的病原體為生物性因素，主
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