上消化道大出血解讀-在線瀏覽
2024-10-04 11:08本頁面
【正文】 性食管炎、食管癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等 ? 胃血管異常 胃黏膜下恒徑動脈破裂 Dieulafoy病、 動靜脈畸形，胃其他腫瘤如息肉 、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、 淋巴瘤、壺腹周圍癌 ,鉤蟲病等 ? 門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂：肝硬化；門靜脈炎、門靜脈血栓形成或門靜脈受壓。 二、臨床表現(xiàn) 病變的性質(zhì) 出血的部位 出血量與速度 一、嘔血與黑便 幽門以上 兼有嘔血和黑便 出血量小速度慢 可僅黑便 幽門以下 僅表現(xiàn)黑便 出血量大速度快 可有嘔血 嘔血的顏色 咖啡色 鮮紅色伴血塊 黑便顏色 柏油樣 暗紅色 二、失血性周圍循環(huán)衰竭 休克征象 三、血象變化 出血早期 血液濃縮現(xiàn)象 34小時后 貧血 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高 白細(xì)胞計數(shù)增高 四、發(fā)熱 T 35天 五、氮質(zhì)血癥 BUN↑ 腸源性氮質(zhì)血癥 2448h達(dá)頂峰 假設(shè) mmol/L 超過 34天 提示上消化道出血繼續(xù) 在血容量已補足 尿量仍少 應(yīng)考慮腎功能衰竭〔腎前性〕 第三頁，共十三頁。 出血是否停止的判斷 ? 性狀變稀 顏色變鮮紅或暗紅色 腸
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