20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道大出血(外科業(yè)務(wù)查房)-wenkub
2024-11-01 02 本頁(yè)面
【正文】 化系統(tǒng)身心疾病相當(dāng)常見(jiàn)。,第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。ch225。及時(shí)識(shí)別出血征象，嚴(yán)密觀察(guānch225。,上 消 化 道 出 血 概 述,第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。l249。上 消 化 道 大 出 血 護(hù) 理 查 房 昆明(kūn m237。),1. 專科疾?。?概述(ɡ224。,上消化道大出血是臨床常見(jiàn)臨床急癥。)周圍循環(huán)狀況的變化，迅速準(zhǔn)確的搶救治療和細(xì)致的臨床護(hù)理，均是搶救病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。ng)、盲腸、結(jié)腸及直腸。,4. 腺體分泌：十二指腸腺分泌含有粘蛋白的堿性液體，以保護(hù)(bǎoh249。在所有心身疾病中，消化道疾病的心理問(wèn)題最為常見(jiàn)，占42%以上。,病 因,1. 食管疾??； 2. 胃、十二指腸疾病 ； 3. 胃腸吻合(wěnh233。,臨 床 表 現(xiàn),第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,發(fā) 熱,大量出血后，多數(shù)病人在24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱。,第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。)增高，稱為腸性氮質(zhì)血癥。 2. 內(nèi)分泌系統(tǒng)：醛固酮和垂體后葉素分泌增加，減少組織間水分的丟失，以維持和恢復(fù)血容量。 fǒu)繼續(xù)出血,臨床上不能單憑血紅蛋白(xu232。i)在下降或大便柏油樣來(lái)判斷出血是否繼續(xù)。nb225。ndu224。 2. 胃管抽出物有較多新鮮血。)資料輔助判斷：,1. 血紅蛋白測(cè)定： 短時(shí)間內(nèi)血紅蛋白下降7g以下，表示出血量 大，可達(dá)到1200ml以上。,第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,輔 助 檢 查,1．X線鋇劑檢查：僅適用于出血已停止和病情穩(wěn)定的患者，其對(duì)急性消化道出血病因診斷的陽(yáng)性率不高； 2．內(nèi)鏡檢查； 3．血管造影； 4．實(shí)驗(yàn)室檢查：測(cè)定紅細(xì)胞（男，女）、白細(xì)胞(（410）109/L)和血小板計(jì)數(shù)(（100300）109/L) ，血紅蛋白濃度（男120160g/L，女110150g/L）、肝腎(ɡān sh232。 補(bǔ)充血容量 止血處理: 胃內(nèi)降溫 口服止血?jiǎng)?抑制胃酸分泌和保護(hù)(bǎoh249。,正常人胸腔內(nèi)有315mL液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用(zu242。胸膜腔內(nèi)液體由壁層胸膜的淋巴管微孔回吸收至血液，濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。由于全身或局部病變破壞(p242。,積液量少于300ml時(shí)癥狀多不明顯 呼吸困難最常見(jiàn)：大量積液時(shí)縱隔(z242。,正常(zh232。li224。ng)、大量胸水時(shí),第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。是最常見(jiàn)和最重要的感染之一。以
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