20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道大出血(外科業(yè)務(wù)查房)(編輯修改稿)
2024-11-01 02:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 μmol/L以下，尿素氮 14.28mmol/L，則提示上消化道出血在 1000ml以上。,第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,輔 助 檢 查,1．X線鋇劑檢查：僅適用于出血已停止和病情穩(wěn)定的患者，其對(duì)急性消化道出血病因診斷的陽(yáng)性率不高； 2．內(nèi)鏡檢查； 3．血管造影； 4．實(shí)驗(yàn)室檢查：測(cè)定紅細(xì)胞（男，女）、白細(xì)胞(（410）109/L)和血小板計(jì)數(shù)(（100300）109/L) ，血紅蛋白濃度（男120160g/L，女110150g/L）、肝腎(ɡān sh232。n)功、大便隱血等，有助于估計(jì)失血量及動(dòng)態(tài)觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，判斷治療效果及協(xié)助病因診斷。,第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,治 療,一般治療：體位、飲食、心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)。 補(bǔ)充血容量 止血處理: 胃內(nèi)降溫 口服止血?jiǎng)?抑制胃酸分泌和保護(hù)(bǎoh249。)胃粘膜 內(nèi)鏡直視下止血 手術(shù)治療,第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,并 發(fā) 癥 疾 病 概 述,第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,胸 腔 積 液,,第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,正常人胸腔內(nèi)有315mL液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用(zu242。y242。ng)，胸膜腔中的積液量并非固定不變。正常人每24小時(shí)亦有5001000mL的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)液體由壁層胸膜的淋巴管微孔回吸收至血液，濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。,第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，在正常情況下，胸膜內(nèi)含有少量液體，其產(chǎn)生和吸收經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡。由于全身或局部病變破壞(p242。hu224。i)了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，臨床將產(chǎn)生胸腔積液簡(jiǎn)稱胸水。,胸腔(xiōngqiāng)積液定義:,第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,積液量少于300ml時(shí)癥狀多不明顯 呼吸困難最常見(jiàn)：大量積液時(shí)縱隔(z242。ngg233。)臟器受壓， 胸悶 :超過(guò)500ml 胸痛：炎癥刺激胸膜,臨床表現(xiàn)：,第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,影 像 診 斷,第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)胸片,第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,大量(d224。li224。ng)胸腔積液,第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,治 療,一般治療 胸腔(xiōngqiāng)排液 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用,全身中毒癥狀嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)、大量胸水時(shí),第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,肺 部 感 染,第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,肺部感染是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素(yīn s249。)等引起。是最常見(jiàn)和最重要的感染之一
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