20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—上消化道大出血(外科業(yè)務(wù)查房)(更新版)
【正文】 月伴上腹部悶脹不適一天。ng) 充血 水腫 滲出,炎癥性實(shí)變,寒戰(zhàn)、高熱； 咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困難、肺實(shí)變征,第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。tǒng)、肺泡巨噬細(xì)胞等）和免疫力。,第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,治 療,一般治療 胸腔(xiōngqiāng)排液 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用,全身中毒癥狀嚴(yán)重(y225。)臟器受壓， 胸悶 :超過(guò)500ml 胸痛：炎癥刺激胸膜,臨床表現(xiàn)：,第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,并 發(fā) 癥 疾 病 概 述,第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 5. 如果肌酐在133μmol/L以下，尿素氮 14.28mmol/L，則提示上消化道出血在 1000ml以上。,第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。ng d224。,出 血 后 的 機(jī) 體 代 償 功 能,1.心血管系統(tǒng)：此時(shí)體內(nèi)相應(yīng)地釋放了大量?jī)翰璺影?，增加周?chē)?zhōuw233。nxu232。) 發(fā)熱 氮質(zhì)血癥 出血后的機(jī)體代償功能 判斷是否繼續(xù)出血,第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 3. 膽總管與胰腺分別或匯合開(kāi)口于十二指腸降部 后側(cè)壁乳頭處，膽汁與胰腺由此進(jìn)入到十二指腸。在老年人、伴有生命器官?lài)?yán)重疾患的病人病死率相當(dāng)高。,目錄(m249。i sh249。,第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。)十二指腸上皮不被胃酸侵蝕。)術(shù)后的空腸潰瘍和吻合(wěnh233。,貧血嚴(yán)重(y225。,氮 質(zhì) 血 癥,1. 分為腸原性、腎性和腎前性氮質(zhì)血癥3種。 3. 造血系統(tǒng)也相應(yīng)地代償：血細(xì)胞增殖活躍，紅細(xì)胞和網(wǎng)織細(xì)胞增多。一次出血后血紅蛋白(xu232。n)是否繼續(xù)出血,有下列(xi224。 2. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：大出血后2～5h，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，但通常不超過(guò)1510 9/L。n)功、大便隱血等，有助于估計(jì)失血量及動(dòng)態(tài)觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，判斷治療效果及協(xié)助病因診斷。y242。hu224。ngch225。,肺 部 感 染,第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 致病菌主要是革蘭氏陽(yáng)性球菌(qib249。,第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 6．入院：5月19日收住內(nèi)科，查T(mén)36℃，P69次/分，R20次/分，Bp104/73㎜Hg.后于5月21日轉(zhuǎn)入外科治療。 CT、CR提示：雙側(cè)胸腔積液，腹腔少量(shǎoli224。,第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,消化道出血急救(j237。 4. 消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血，嘔出的血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的；便出來(lái)的血可能是鮮紅的或暗紅的，也可能呈柏油樣黑色。5. 神經(jīng)調(diào)節(jié)：中樞神經(jīng)直接或間接調(diào)節(jié)胃腸功能，精神狀態(tài)變化可影響胃腸功能。,
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1