20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道大出血(外科業(yè)務(wù)查房)-文庫吧資料
2024-11-01 02:51本頁面
【正文】 水時,第三十三頁，共六十二頁。,治 療,一般治療 胸腔(xiōngqiāng)排液 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用,全身中毒癥狀嚴重(y225。li224。ng)胸片,第三十一頁，共六十二頁。,正常(zh232。)臟器受壓， 胸悶 :超過500ml 胸痛：炎癥刺激胸膜,臨床表現(xiàn)：,第二十九頁，共六十二頁。,積液量少于300ml時癥狀多不明顯 呼吸困難最常見：大量積液時縱隔(z242。i)了此種動態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，臨床將產(chǎn)生胸腔積液簡稱胸水。由于全身或局部病變破壞(p242。,第二十七頁，共六十二頁。胸膜腔內(nèi)液體由壁層胸膜的淋巴管微孔回吸收至血液，濾過與吸收處于動態(tài)平衡。ng)，胸膜腔中的積液量并非固定不變。,正常人胸腔內(nèi)有315mL液體，在呼吸運動時起潤滑作用(zu242。,并 發(fā) 癥 疾 病 概 述,第二十四頁，共六十二頁。 補充血容量 止血處理: 胃內(nèi)降溫 口服止血劑 抑制胃酸分泌和保護(bǎoh249。,第二十二頁，共六十二頁。,輔 助 檢 查,1．X線鋇劑檢查：僅適用于出血已停止和病情穩(wěn)定的患者，其對急性消化道出血病因診斷的陽性率不高； 2．內(nèi)鏡檢查； 3．血管造影； 4．實驗室檢查：測定紅細胞（男，女）、白細胞(（410）109/L)和血小板計數(shù)(（100300）109/L) ，血紅蛋白濃度（男120160g/L，女110150g/L）、肝腎(ɡān sh232。 5. 如果肌酐在133μmol/L以下，尿素氮 14.28mmol/L，則提示上消化道出血在 1000ml以上。,第二十頁，共六十二頁。 3. 網(wǎng)織細胞(x236。)資料輔助判斷：,1. 血紅蛋白測定： 短時間內(nèi)血紅蛋白下降7g以下，表示出血量 大，可達到1200ml以上。,第十九頁，共六十二頁。 2. 胃管抽出物有較多新鮮血。li232。ndu224。,第十八頁，共六十二頁。nb225。h243。i)在下降或大便柏油樣來判斷出血是否繼續(xù)。ng d224。 fǒu)繼續(xù)出血,臨床上不能單憑血紅蛋白(xu232。,第十七頁，共六十二頁。 2. 內(nèi)分泌系統(tǒng)：醛固酮和垂體后葉素分泌增加，減少組織間水分的丟失，以維持和恢復(fù)血容量。,出 血 后 的 機 體 代 償 功 能,1.心血管系統(tǒng)：此時體內(nèi)相應(yīng)地釋放了大量兒茶酚氨，增加周圍(zhōuw233。)增高，稱為腸性氮質(zhì)血癥。 2. 上消化道出血后，腸道中血液的蛋白質(zhì)被吸收， 引起血中尿素氮濃度(n243。,第十五頁，共六十二頁。nxu232。,發(fā) 熱,大量出血后，多數(shù)病人在24小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱。nzh242。,第十
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1