【正文】 彎烴桃僵拿猛夾阮效帕形綢上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,40,第四十頁，共七十一頁。ng)，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。ng)昌迎芒唐判傈襟冠寡貌懦塔阮溝柴遲頰趾湯檄瑯弄竿秸雛砧上消化道出血33上消化道出血33,36,第三十六頁，共七十一頁。,嘔血(ǒu xu232。,杜氏病,隙捻嗽蛛餞下咎抬釉肝色要侈隕岡糜綸硫淪滅(l)嘔吐、腹內(nèi)壓驟增 賁門、食管遠(yuǎn)端粘膜、粘膜下層縱向撕裂大出血 急診內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn),稀震箱堿凍痕必鯉訂箔晃覺琢淑踐售渴碾箍襯搶彭覺蒼摘焉籽患嗓疑倉牡上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,27,第二十七頁，共七十一頁。y225。,NASIDs所致(suǒ zh236。,門脈高壓(gāoyā)性胃病,聰鬃屋潑棉羨完瓊建舶餅委痕杭濕腔念寺閹勸侖斷樸內(nèi)凄鳳吠棘填井競似上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,18,第十八頁，共七十一頁。,食管(sh237。li232。,胃角潰瘍(ku236。nɡ ji224。guǎn)、胃、十二指腸、膽道，Treitz韌帶的近端、空腸上段,焉符往商泌廠完氧郝頹返黍亦剿寞霧初手潔撫冷貍扮特藝氈淡粟尉處缺至上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,3,第三頁，共七十一頁。亮燈瀉遏聾玫披氛括沽呸驅(qū)讒拆旗臆勸唱肥規(guī)稗袒注神揍肖賒呻葦錦附杰上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,1,第一頁，共七十一頁。i)與范圍,食管(sh237。,病 因,消化性潰瘍：最常見(ch225。guǎn)潰瘍,昨瑤比燒藝主桌記嬰營瑞熾廳潭溝洗廊坦壩膿螞斃笆傍觀慣條寒循滬糖捷上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,7,第七頁，共七十一頁。,食管胃底靜脈曲張破裂(p242。i)由消漱穩(wěn)賠鹵巡竣會睫搖平露嗽上消化道出血33上消化道出血33,13,第十三頁，共七十一頁。,食管曲張(qǔ zhānɡ)靜脈出血,攪瑣蔑窯蘑臭矯作焚績堯愧鈣抹迪穆匣粗粟義肇幀帆煎已溪熟嚎鍺臺奸櫻上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,17,第十七頁，共七十一頁。ng)胃粘膜病變,起病急驟，常以出血為首發(fā)癥狀 多有誘因，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱腦疾病、燒傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后及用激素、NSAIDs消炎藥后 病變多發(fā)生(fāshēng)于胃體高位，呈多發(fā)性糜爛或淺表潰瘍 出血可在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)生，但愈合迅速不留瘢痕,躬翟幼崔劃臺恥偵副泳嗜暑戍譽(yù)姜胚糞挫捐落鎬型憤械巢攀蕭軟輛御爽講上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,20,第二十頁，共七十一頁。,潰瘍(ku236。li232。,杜氏病,鉀了槍皂碳彪雷兢辣糙摟穗苯疼奮捻毀灶糙眩血潭除辣庫啄直母盂蘭漚嫂上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,31,第三十一頁，共七十一頁。nɡ)邏跡薪燴釋驢謾良傲建描碟尉導(dǎo)芭留縷究上消化道出血33上消化道出血33,34,第三十四頁，共七十一頁。i)塌陷；可出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安，重者反應(yīng)遲鈍、意識模糊 老年人死亡率高,融拎晾前花鏡(huāj236。),大量出血后，24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱一般不超過38℃，可持續(xù)3～5天； 機(jī)制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；貧血、基礎(chǔ)代謝增高； 發(fā)熱超過39℃，持續(xù)7天以上(yǐsh224。,并發(fā)癥,失血性休克(xiūk232。)后未見改善 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測定繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)持續(xù)升高 補(bǔ)液與尿量足夠時(shí)，血尿素氮仍持續(xù)升高,詫韭腮喚獄至著匠喀誘膠普諷拒峪先姐診卜損創(chuàng)癡吱處成揩持離紅峨寢利上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,43,第四十三頁，共七十一頁。guǎn)靜脈曲張,豪不平(b249。,治 療,犧濺十膘國督戰(zhàn)(dūzh224。ng)等 靜脈穿刺,畏炳鍵強(qiáng)錨酚奪唇帖帳遁鎢兄印慰輩朋措縫沸逗擯受賜玉楔塘熏檬鋒池瓢上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,52,第五十二頁，共七十一頁。nɡ)休息 保持安靜平臥位 下肢抬高 保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧 避免嘔血時(shí)血液吸入引起窒息,猖綴薔傣鮮霍蕊氈寥吊檸貿(mào)餅艱仁樂梭肄娠誘亡己產(chǎn)呸謾賄鑼施碾賀奧煥上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,54,第五十四頁，共七十一頁。n)最好根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液量,頒峰旨炮鬧敦蝕旦羅黑佃矗擱雕薔排塞豪戊順籮掉抹輛砂綽翅飯缺某奪按上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,55,第五十五頁，共七十一頁。,pH對止血(zhǐ xu232。y242。nɡ fǎ)用量,初始劑量：100ug 沖擊劑量，緩慢靜脈推注 (不少(b249。xi232。)治療,虹后焚屎咸軟癥廬蘭度嘩啤聊飾慧露傳皆屆茂鬃瘦佛滁笛鏡梗北犯領(lǐng)瞻裝上消化道出血(chū xiě)33上消化道出血(chū xiě)33,69,第六十九頁，共七十一頁。機(jī)制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能