20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血的程序處理模板(更新版)
【正文】 。,11/1/2024,20,第二十頁，共二十七頁。,11/1/2024,18,第十八頁，共二十七頁。,3. 介入(ji232。)。緊急內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥并不高于一般內(nèi)鏡檢查。x236。,11/1/2024,8,第八頁，共二十七頁。)到活動(dòng)性出血。,二、估計(jì)出血嚴(yán)重性并作出相應(yīng)(xiāngyīng)處理,估計(jì)血流動(dòng)力學(xué)狀況 臥位時(shí)收縮壓120次/min， 估計(jì)血容量喪失(s224。當(dāng)UGIB速度快、出血量大，也可便血(bi224。i chū)黑色發(fā)亮的柏油樣大便，提示出血量在50ml以上。ng)是否上消化道出血,定義：上消化道出血（UGIB）指Treitz（屈氏）韌帶近端的消化道包括食管、胃、十二指腸以及膽、胰等臟器病變引起出血，胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致出血亦屬此范疇。d236。 2.黑便（melena）：排出(p225?？栈啬c出血常表現(xiàn)為黑便。,11/1/2024,5,第五頁，共二十七頁。 提示活動(dòng)性出血指征：①繼續(xù)嘔血；②便血，特別是有較大新鮮血塊；③胃管抽吸到鮮血或咖啡色胃內(nèi)容物；④內(nèi)鏡下觀察(guānch225。 留置胃管。ngyīn)診斷—緊急內(nèi)鏡檢查,適應(yīng)證：原則上急性(j237。 約95%顯性出血患者可經(jīng)內(nèi)鏡檢查明確病因。nsh,11/1/2024,16,第十六頁，共二十七頁。)： 年齡、伴隨疾病、凝血障礙、免疫抑制、出血嚴(yán)重程度（血流動(dòng)力學(xué)后果及輸血量）、住院期間活動(dòng)出血或再出血、內(nèi)鏡所見（動(dòng)脈性噴血、EUB）等。 內(nèi)鏡特點(diǎn) 位于胃竇，偶及近端，西瓜條紋（虎 紋），平坦、略隆，向外輻射，自發(fā) 出血。,治療 H2RA及PPI無效。ng)動(dòng)脈擴(kuò)張→胃黏膜表 面受壓→潰瘍→動(dòng)脈受侵→大出血 部位 好發(fā)于賁門下6cm內(nèi)，尤小彎、后壁、 胃底區(qū)；,11/1/2024,23,第二十三頁，共二十七頁。,（四）、異位胃黏膜和異位胰腺 可異位于十二指腸、小腸、Meckel憩室內(nèi)、胃壁內(nèi) 約20%并發(fā)慢性(m224。2. 門靜脈高壓相關(guān)性出血的治療——降低門脈
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