20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性上消化道出血的診治流程(更新版)
【正文】 上消化道大出血的常見病因有哪些？ 2.如何判斷上消化道大出血是否停止？ 3.上消化道大出血的緊急(jǐnj237。同時(shí)應(yīng)給予長期的每日PPI治療。在證實(shí)Hp根除后．不需要抗酸維持治療，除非患者還需要非甾體類抗炎藥(NSAID)或抗血栓藥治療(強(qiáng)烈推薦)。 治療過程中權(quán)衡利弊：PCI術(shù)后防止冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)血栓形成預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥所帶來的誘發(fā)嚴(yán)重消化道出血危險(xiǎn)和應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑停用抗血小板聚集藥誘發(fā)冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。ngm224。nɡ m224。ngm224。i)出現(xiàn)暈厥、血壓下降、心率加快 失血性休克 血紅蛋白70g/L 或血細(xì)胞比容25%,第二十三頁，共三十三頁。i)等） 本次出血量大或短期內(nèi)反復(fù)出血 特殊病因和部位出血（如食管靜脈曲張破裂出血） 消化性潰瘍伴內(nèi)鏡下活動(dòng)性出血或近期內(nèi)出血征象,第二十頁，共三十三頁。,嘔血(ǒu xu232。)經(jīng)足量輸液輸血無明顯改善或暫時(shí)穩(wěn)定后再次出現(xiàn) Hb、RBC、Hct持續(xù)下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高 在補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高,3.出血是否(sh236。n)陽性 Hb、RBC、血紅細(xì)胞比容下降,病史采集對(duì)于尋找病因、正確診斷(zhěndu224。ng)變化 發(fā)熱 氮質(zhì)血癥,第十二頁，共三十三頁。x236。,胃潰瘍并血痂附著(f249。ng),無嘔吐(ǒu t249。ng) 門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破 裂或門脈高壓性胃病 上消化道鄰近器官或組織疾病 全身性疾病,第五頁，共三十三頁。,主要(zhǔy224。第四篇 消化系統(tǒng)(xiāohu224。)處理原則 3. 了解上消化道出血的主要診斷方法,第二頁，共三十三頁。b236。b236。),第八頁，共三十三頁。,血管性疾病：過敏性紫癜，遺傳性出血性毛細(xì) 血管擴(kuò)張等 血液?。貉巡?、ITP、白血病 尿毒癥 結(jié)締組織病 急性(j237。xi224。y224。,反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多或轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn) 周圍循環(huán)衰竭(shuāiji233。)鑒別診斷：,第十八頁，共三十三頁。w224。)輸血體征,估計(jì)失血量全身血容量的15％ 改變體位(tǐ w232。)藥 內(nèi)鏡治療：激光、熱探頭、高頻電凝、微波、注射療法、上止血夾 手術(shù)治療 介入治療：血管栓塞治療,3.2非靜脈曲張(j236。,靜脈注射(j236。 有活動(dòng)性出血、裸露血管或黏附血凝塊的患者在內(nèi)鏡下治療成功后，應(yīng)給予靜脈(j236。 PCI后UGH雖發(fā)生率低，但一旦發(fā)生，進(jìn)展迅速，治療矛盾，后果嚴(yán)重。ngqī)預(yù)防,①Hp相關(guān)的出血性潰瘍患者應(yīng)接受Hp根除治療。ng))，大多數(shù)患者應(yīng)在出血停止后盡快恢復(fù)使用阿司匹林，最好是l～3 d內(nèi)，最長不超過7 d。x237。①Hp相關(guān)的出血性潰瘍患者應(yīng)接受Hp根除
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