20xx年醫(yī)學專題—急性上消化道出血的診治流程(存儲版)
【正文】 共三十三頁。n)衰竭表現(xiàn),2.出血嚴重程度(ch233。,（1）排除消化道以外的出血因素(yīn s249。,6.預后不良(b249。 chu225。guǎn)胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施,第二十四頁，共三十三頁。tǒng)， 抑制血小板因子Ⅲ的活性及血小板聚集，并可 破壞血凝塊。)，適用于大量出血患者； 常規(guī)劑量PPIs治療: 如奧美拉唑 40mg 日2次靜點，實用性強，適用于基層醫(yī)院開展。)消化雜志, 2012, 32(7): 487489.,但是目前PPI大劑量使用的循證證據主要為國外人群，是否適用于國內患者，還需要臨床進一步證實。 而泮托拉唑、蘭索拉唑通過細胞色素CYPP450同工酶2C19和3A4雙通道代謝，可減小藥物間的相互作用。 ③對小劑量阿司匹林相關性潰瘍出血的患者，應評估使用阿司匹林的必要性。,中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會．急性上消化道出血急診診治流程專家共識[修訂稿]．中國(zhōnɡ ɡu243。ng)總結,第四篇 消化系統(tǒng)疾病。ng)最小有效劑量的選擇性環(huán)氧合酶一2抑制劑并加每日1次PPI(強烈推薦)。對于必須再次使用(shǐy242。,內容(n232。y236。如果可能，應盡量避免再次使用NSAID。ixi232。 對于潰瘍出血后具有高危再出血風險的患者，建議大劑量靜脈注射PPI；低?；颊呓o予大劑量PPI口服；如大劑量PPI治療72 h后發(fā)生再出血，可采用大劑量持續(xù)治療。 sh232。,PPI止血(zhǐ xu232。sh232。shī) 2.積極補充血容量 3.止血措施,第二十一頁，共三十三頁。 b249。,臨床與實驗室檢查(jiǎnch225。,每日出血5～10ml OB(+) 50～100ml 黑糞 胃內儲積血量在250～300ml可引起嘔血 一次出血量400～500ml可出現(xiàn)心、血管反應 短期出血1000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)(xn)思路,1.上消化道大量出血診斷的確立 2.出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷 3.出血是否(sh236。nl236。),第九頁，共三十三頁。,胃竇潰瘍(ku236。guǎn)疾?。菏彻?sh237。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 診斷 治療,第三頁，共三十三頁。tǒng)疾病,上消化道出血(chū xiě),（Upper Gastrointestinal Hemorrhage）,吉大一院胃腸內科(n232。d236。,第四頁，共三十三頁。guǎn)潰瘍、食管(sh237。,胃潰瘍并血痂附著(f249。ng)累及十二指腸 動脈瘤破入食管、胃或十二指腸 縱隔腫瘤或膿腫破入食管,上胃腸道鄰近器官(q236。ng),第十一頁，共三十三頁。,1.上消化道大量出血診斷(zhěndu224。ngd249。) 呼吸道出血（咯
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