上消化道出血(存儲(chǔ)版)
【正文】 復(fù) 1次。 生長(zhǎng)抑素： ⑴ 奧曲肽 首劑 iv， 2550ug/h靜脈維持。 其他： 食管 賁門黏膜撕裂癥（ Malloryweiss綜合征） 胃底血管瘤 食管疾?。?食管炎、食管癌、食管潰瘍、食管損傷（ MalloryWeiss綜合征、放射及化學(xué)損傷等） 胃十二指腸疾?。? 消化性潰瘍 ZollingerEllison綜合征 急性胃黏膜損害 胃癌 胃血管異常 (血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、胃粘膜下恒徑動(dòng)脈破 裂又稱 Dieulafoy病等 ) 其他腫瘤 (平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤 ) 上胃腸道疾病 上胃腸道鄰近器官或組織的疾病 ? 膽道出血 ? 胰腺疾病累及十二指腸 ? 動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸 ? 縱隔腫瘤或膿腫破入食管 全身性疾病 ? 血管性疾?。?過敏性紫癜，遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張等 ? 血液?。?血友病等 ? 尿毒癥 ? 結(jié)締組織病 ? 急性感染： 流行性出血熱，鉤體病等 ? 應(yīng)激相關(guān)胃黏膜損傷 過敏性紫癜患者腸道表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 嘔血與黑糞 失血性周圍循環(huán)衰竭 貧血和血象變化 發(fā)熱 氮質(zhì)血癥 1． 嘔血與黑便 幽門以上 兼有嘔血和黑便 出血量小速度慢 可僅黑便 幽門以下 僅表現(xiàn)黑便 出血量大速度快 可有嘔血 嘔血的顏色 咖啡色 鮮紅色伴血塊 黑便顏色 柏油樣 暗紅色 失血性周圍循環(huán)障礙 上消化道出血量大、出血速度快即可出現(xiàn)失血性休克，表現(xiàn)為頭昏、乏力、心悸、出汗、口干、黑蒙、暈厥、皮膚蒼白濕冷等 ,老年人因器官儲(chǔ)備功能低下，或原有慢性疾病，癥狀更為嚴(yán)重，應(yīng)嚴(yán)密觀察。 出血原因： 潰瘍邊緣或基底部血管受侵蝕。 定 義 ? 上消化道出血 Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。 2. 熟悉 上消化道大量出血的 緊急處理原則。主要表現(xiàn)為嘔血和 /或黑糞，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。 特點(diǎn)：起病急驟、兇險(xiǎn)、出血量大，死亡率高 誘發(fā)因素： A、粗糙、辛辣、刺激性食物、頻繁嘔吐等損傷 曲張靜脈 。 出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷 ? 反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多或轉(zhuǎn)為
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