20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性上消化道出血的診治流程-全文預(yù)覽
【正文】 內(nèi)患者，還需要臨床進(jìn)一步證實。ngm224。)，適用于大量出血患者； 常規(guī)劑量PPIs治療: 如奧美拉唑 40mg 日2次靜點，實用性強(qiáng)，適用于基層醫(yī)院開展。nɡ m224。tǒng)， 抑制血小板因子Ⅲ的活性及血小板聚集，并可 破壞血凝塊。ngm224。guǎn)胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施,第二十四頁，共三十三頁。i)出現(xiàn)暈厥、血壓下降、心率加快 失血性休克 血紅蛋白70g/L 或血細(xì)胞比容25%,第二十三頁，共三十三頁。 chu225。i)等） 本次出血量大或短期內(nèi)反復(fù)出血 特殊病因和部位出血（如食管靜脈曲張破裂出血） 消化性潰瘍伴內(nèi)鏡下活動性出血或近期內(nèi)出血征象,第二十頁，共三十三頁。,6.預(yù)后不良(b249。,嘔血(ǒu xu232。,（1）排除消化道以外的出血因素(yīn s249。)經(jīng)足量輸液輸血無明顯改善或暫時穩(wěn)定后再次出現(xiàn) Hb、RBC、Hct持續(xù)下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高 在補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高,3.出血是否(sh236。n)衰竭表現(xiàn),2.出血嚴(yán)重程度(ch233。n)陽性 Hb、RBC、血紅細(xì)胞比容下降,病史采集對于尋找病因、正確診斷(zhěndu224。 shi)尋找病因！,第十三頁，共三十三頁。ng)變化 發(fā)熱 氮質(zhì)血癥,第十二頁，共三十三頁。b236。x236。b236。,胃潰瘍并血痂附著(f249。ng)并活動性出血,第七頁，共三十三頁。ng),無嘔吐(ǒu t249。guǎn)癌、食管(sh237。ng) 門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破 裂或門脈高壓性胃病 上消化道鄰近器官或組織疾病 全身性疾病,第五頁，共三十三頁。 大量出血 短期內(nèi)失血量1000ml或失去循環(huán)血容量的20% 表現(xiàn)：嘔血和/或黑糞，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。,主要(zhǔy224。,目的(m249。第四篇 消化系統(tǒng)(xiāohu224。ikē) 劉健,第一頁，共三十三頁。)處理原則 3. 了解上消化道出血的主要診斷方法,第二頁，共三十三頁。,定 義,上消化道出血(chū xiě) Treitz韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。b236。guǎn)炎、食管(sh237。b236。y225。),第八頁，共三十三頁。,膽道出血 胰腺疾病(j237。,血管性疾?。哼^敏性紫癜，遺傳性出血性毛細(xì) 血管擴(kuò)張等 血液病：血友病、ITP、白血病 尿毒癥 結(jié)締組織病 急性(j237。)和完善臨床思維：避免頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳！,全身性疾病(j237。xi224。 fǒu)停止的判斷 4.出血的病因診斷 5.鑒別診斷 6.預(yù)后估計,消化道出血急診入院的患者首先想到的是挽救生命，而不是(b249。y224。nhu225。,反
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