20xx年醫(yī)學專題—急性上消化道出血的診治流程-在線瀏覽
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 三十三頁。) 呼吸道出血（咯血） 口、鼻、咽喉部出血 進食引起的黑糞 （2）判斷上消化道還是下消化道出血,5.注意(zh249。)鑒別診斷：,第十八頁，共三十三頁。)與咯血的鑒別,咯 血 嘔 血 病因 肺結核、支擴等呼吸道疾病 消化性潰瘍等消化道疾病 出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽等 上腹部(f249。)不適、惡心、嘔吐 出血方式 咯出 嘔出，可為噴射狀 血色 鮮紅 棕黑、暗紅、有時鮮紅 血中混有物 痰、泡沫 食物殘渣、胃液 反應 堿性 酸性 黑便 除非咽下，否則沒有 有，可為柏油樣便 出血后痰性狀 常有血痰數(shù)日 無痰,第十九頁，共三十三頁。li225。w224。,治 療,1.一般急救措施(cu242。,臥床(w242。nɡ)休息 保持呼吸道通暢 吸氧 禁食 重癥監(jiān)護等,1.一般(yībān)急救措施,第二十二頁，共三十三頁。)輸血體征,估計失血量全身血容量的15％ 改變體位(tǐ w232。,藥物止血: 縮血管藥物：血管加壓素，生長抑素 擴血管藥物：硝酸甘油 聯(lián)合用藥：血管加壓素+硝酸甘油 氣囊壓迫止血 內(nèi)鏡治療：噴灑藥物，硬化劑注射(zh249。)，套扎 外科治療 介入治療：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術,3.1 食管(sh237。,抑制胃酸分泌藥：質子泵抑制劑、 H2受體拮抗劑 止血藥：生長抑素及其類似物、抗血小板聚集(j249。)藥 內(nèi)鏡治療：激光、熱探頭、高頻電凝、微波、注射療法、上止血夾 手術治療 介入治療：血管栓塞治療,3.2非靜脈曲張(j236。iqūzhāng)上消化道大量出血(ANVUGIB)的止血措施,中華內(nèi)科學會《編委會》. 急性非靜脈曲張性上消化道出血(chū xiě)診治指南（2009, 杭州） [J] 中華內(nèi)科雜志, 2009, 48(10): 891894.,第二十五頁，共三十三頁。)機制,胃酸和胃蛋白酶干擾內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)(x236。 有效的抑酸治療使胃內(nèi) pH 值 6 , 是促 進血小板聚集和血漿凝血功能的有力措施。,靜脈注射(j236。i zh249。)PPIs劑量的選擇,大劑量PPIs治療(808方案): 如奧美拉唑80mg靜推后，以8mg/h速度持續(xù)輸注72小時(xiǎosh237。,Barkun AN，Bardou M，Kuiper
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