20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性上消化道出血的診治流程(參考版)
2024-11-09 12:59本頁(yè)面
【正文】 3.上消化道大出血的緊急處理原則和主要處理措施有哪些,第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。ng)最小有效劑量的選擇性環(huán)氧合酶一2抑制劑并加每日1次PPI(強(qiáng)烈推薦)。對(duì)于必須再次使用(shǐy242。②有NSAID相關(guān)性潰瘍出血的患者，應(yīng)接受認(rèn)真評(píng)估以確定是否需要繼續(xù)使用(shǐy242。血紅蛋白70g/L 或血細(xì)胞比容25%。ng)總結(jié),第四篇 消化系統(tǒng)疾病。,內(nèi)容(n232。)思考題,1.上消化道大出血的常見(jiàn)病因有哪些？ 2.如何判斷上消化道大出血是否停止？ 3.上消化道大出血的緊急(jǐnj237。,復(fù)習(xí)(f249。,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)．急性上消化道出血急診診治流程專家共識(shí)[修訂稿]．中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。y236。同時(shí)應(yīng)給予長(zhǎng)期的每日PPI治療。b236。 ③對(duì)小劑量阿司匹林相關(guān)性潰瘍出血的患者，應(yīng)評(píng)估使用阿司匹林的必要性。如果可能，應(yīng)盡量避免再次使用NSAID。在證實(shí)Hp根除后．不需要抗酸維持治療，除非患者還需要非甾體類抗炎藥(NSAID)或抗血栓藥治療(強(qiáng)烈推薦)。,3.5 潰瘍?cè)俪鲅拈L(zhǎng)期(ch225。 而泮托拉唑、蘭索拉唑通過(guò)細(xì)胞色素CYPP450同工酶2C19和3A4雙通道代謝，可減小藥物間的相互作用。ixi232。 治療過(guò)程中權(quán)衡利弊：PCI術(shù)后防止冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)血栓形成預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥所帶來(lái)的誘發(fā)嚴(yán)重消化道出血危險(xiǎn)和應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑停用抗血小板聚集藥誘發(fā)冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。,3.4 AMI PCI術(shù)后,PCI術(shù)后人群中接受阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板（雙抗）治療，增加了PCI術(shù)后出現(xiàn)UGH的風(fēng)險(xiǎn)。)消化雜志, 2012, 32(7): 487489.,但是目前PPI大劑量使用的循證證據(jù)主要為國(guó)外人群，是否適用于國(guó)內(nèi)患者，還需要臨床進(jìn)一步證實(shí)。 對(duì)于潰瘍出血后具有高危再出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議大劑量靜脈注射PPI；低危患者給予大劑量PPI口服；如大劑量PPI治療72 h后發(fā)生再出血，可采用大劑量持續(xù)治療。ngm224。,急性潰瘍出血患者不推薦使用H2受體拮抗劑、生長(zhǎng)抑素及其類似物。)，適用于大量出血患者； 常規(guī)劑量PPIs治療: 如奧美拉唑 40mg 日2次靜點(diǎn)，實(shí)用性強(qiáng)，適用于基層醫(yī)院開(kāi)展。 sh232。nɡ m224。,Sung JJ，Chan FK，Chen M，et a1．Asia—Pacific Working Group consensus on nonvariceal upper gastrointestinal bleeding．Gut. 2011. 60 111701177．,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。tǒng)， 抑制血小板因子Ⅲ的活性及血小板聚集，并可 破壞血凝塊。,PPI止血(zhǐ xu232。ngm224
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