20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血的診治思維(參考版)
2024-11-01 02:44本頁面
【正文】 67,第六十八頁，共六十八頁。五、治療（五）。下胃管，冰鹽水洗胃，去甲腎液保留。nbi233。血壓、脈搏、腸嗚音及尿量情況。nbi233。金葡敗血癥、ARDS、急性腎衰及深昏迷。排除消化道以外的病因: 咯血、口鼻咽出血、。ng)總結,一、概念。,內容(n232。,第六十六頁，共六十八頁。y225。r249。)治療TIPS,TIPS術,第六十五頁，共六十八頁。,65,Ｘ線下 介入(ji232。r249。)治療TIPS,TIPS示意圖,第六十三頁，共六十八頁。,63,Ｘ線下 介入(ji232。li225。)、BP↓、P↑、CVP↓ 初次內鏡治療療效不確切 12～24h后可追加治療,第六十一頁，共六十八頁。,61,是否(sh236。)處理,仍需密切監(jiān)護BP、P、尿量 重點觀察(guānch225。,60,內鏡診療后的后續(xù)(h242。,59,肝癌術后二年, 食管(sh237。o)（八）,雙氣囊三腔管壓迫止血(zhǐ xu232。,58,五、治療(zh236。li225。li225。ngm224。)及套扎模式圖,第五十六頁，共六十八頁。,56,硬化劑注射(zh249。,55,六連發(fā)(li225。o)（七）,內鏡下套扎治療 六連發(fā)(li225。,54,五、治療(zh236。)醇 高滲鹽水 組織膠 Histoacryl TH膠,適應癥 點狀出血 血管畸形(jīx237。o)（六）,內鏡下硬化劑治療 硬化劑的選擇 無水酒精 乙氧硬化(y236。,53,五、治療(zh236。j236。,52,注射止血(zhǐ xu232。,51,止血(zhǐ xu232。,50,止血(zhǐ xu232。 d242。,49,內鏡下應用止血(zhǐ xu232。y225。)治療,不需內鏡治療,第四十七頁，共六十八頁。,47,內鏡止血(zhǐ xu232。d236。,46,內鏡檢查(jiǎnch225。n ch233。ngbi224。o)（五）,內鏡下治療 內鏡下噴灑(pēnsǎ)止血藥 去甲腎上腺素 5%孟氏液 生物蛋白膠 電凝、激光、微波、銀夾止血,第四十四頁，共六十八頁。,44,五、治療(zh236。cu236。ow249。,42,生長抑素類,第四十二頁，共六十八頁。li225。yǐ)進行 使胃蛋白酶失活，穩(wěn)定已形成的血栓 鞏固內鏡治療療效,第四十頁，共六十八頁。nɡ)環(huán)境不利止血 pH 7.0 止血反應正常 pH 6.8 以下 止血反應異常 pH 6.0 以下 血小板解聚 CT延長4倍以上 pH 5.4 以下 血小板不能聚集及發(fā)生凝血 pH 4.0 以下 纖維蛋白血栓溶解,第三十九頁，共六十八頁。ch233。)pH敏感性反應 H+ 胃蛋白酶元 胃蛋白酶 血凝塊溶解 不易止血或再出血 H+ 血小板聚集率下降（解聚） 不易止血或再出血,第三十八頁，共六十八頁。,38,胃內pH對凝血機制(jīzh236。),快速升高pH＞6.0，并能持續(xù)維持 推薦應用PPI，而H2RA不能可靠(kěk224。jiǔ)、高效的制酸劑,第三十六頁，共六十八頁。,36,抑酸藥 保持(bǎoch237。,
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