20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血的診治-文檔資料(參考版)
2024-11-01 02:41本頁面
【正文】 謝謝大家,第二十三頁，共二十三頁。刺激血管內(nèi)皮細胞破壞，血管閉塞。③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度與Hct繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高。ngli224。對檢查至十二指腸球部未能發(fā)現(xiàn)出血病變者，應深插內(nèi)鏡至乳頭部檢查。ir243。 xie)大家 !,第二十二頁，共二十三頁。,第二十一頁，共二十三頁。)術(shù)),頸靜脈——心臟——下腔靜脈——肝靜脈——穿刺(chuānc236。機理：粘合劑和血液接觸后立即發(fā)生聚合反應，從液態(tài)——固態(tài)——栓子止血 急診止血率達93.3%,第二十頁，共二十三頁。套扎粘膜層、粘膜下層的血管，留有深層靜脈回流。iqūzhāng)的治療。o),適于食管靜脈曲張(j236。guǎn)胃底靜脈曲張破裂出血的治療,(四)套扎治療(zh236。,第十九頁，共二十三頁。刺激血管內(nèi)皮細胞破壞，血管閉塞。 機理：魚肝油酸鈉內(nèi)含有血栓素A2，促使血管內(nèi)血栓形成而止血。)12小時，放氣半小時。iqūzhāng)破裂出血的治療,(二)雙囊三腔管壓迫(yāp242。,六、食管胃底靜脈曲張(j236?；?.1mg靜注，25 ug/h速度持續(xù)靜點。 善得定：人工合成的生長抑素類似物、8肽。 施他寧：天然的14肽，半衰期為2.5分鐘。高血壓、肺心病、心功能不全、孕婦禁用。副作用：腸絞痛、冠脈收縮、冠心病患者慎用。ng)、腸系膜動脈、脾動脈收縮，門靜脈血流減少，門脈壓力下降）。ow249。,六、食管(sh237。需要長期服用NSAIDs、阿司匹林等藥物者一般推薦同時服用PPIS或黏膜保護劑。ng)特別兇險者，可考慮手術(shù)治療。適于活動性出血，速度》0.5ml/min. 5．手術(shù)治療：藥物、內(nèi)鏡和放射介入治療失敗或病情(b236。)措施,3．止血藥物：止血藥物對上消化道出血的療效尚未證實，不推薦作為一線藥物使用，對沒有凝血功能障礙的患者，應避免濫用此類藥物。,第十六頁，共二十三頁。li224。(3)內(nèi)鏡介人治療后，應用大劑量PPIS可以降低患者再出血的發(fā)生率，并降低病死率。臨床資料表明：(1) PPIS的止血效果顯著優(yōu)于HZ RA,它起效快并可顯著降低再出血的發(fā)生率。,五、上消化道出血(chū xiě)的治療,（三）止血(zhǐ xu232。 PH《4.0 纖維蛋白血栓溶解。ng)喪失，血小板凝聚功能(gōngn233。 PH=6.4 凝血時間延長一倍，血小板凝聚降低50%。)措施,2．抑酸藥物：抑酸藥能提高胃內(nèi)pH值，既可促進血小板聚集和纖維蛋白凝塊的形成，避免血凝塊過早溶解，有利于止血和預防再出血，又可治療消化性潰瘍。u)、微波等方法，止血效果可靠，但需要一定的設備與技術(shù)經(jīng)驗；機械止血主要采用各種止血夾，尤其適用于活動性出血，但對某些部位的病灶難以操作：臨床證據(jù)表明，在藥物注射治療的基礎上，聯(lián)合一種熱凝或機械止血方法，可以進一步提高局部病灶的止血效果,第十四頁，共二十三頁。藥物注射可選用1:10 000腎上腺素鹽水、高滲鈉一腎上腺素溶液（HSE)等，其優(yōu)點為簡便易行；熱凝止血包括高頻電凝、氫離子凝固術(shù)（APC)、熱探頭(t224。推薦對Forrest
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