20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血診治進(jìn)展(參考版)
2024-11-01 02:48本頁面
【正文】 ,。熱治療－熱探頭及多極電凝。胃內(nèi) pH 對止血過程的影響。年齡增加－死亡率與年齡密切相關(guān)。Rollhauser DE. 1997。嘔吐咖啡渣樣物質(zhì)－嘔吐黑色血液。ng)總結(jié),上消化道出血診治進(jìn)展(j236。,內(nèi)容(n232。i)惡性病變 球潰瘍出血－Hp根除者不須胃鏡復(fù)查，但如須繼續(xù)服用NSAIDs者，則須復(fù)查,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第三十三頁，共三十五頁。,隨 訪,潰瘍出血者－標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍治療－Hp根除治療 NSAIDs或阿斯匹林相關(guān)潰瘍者－停用NSAIDs并用PPI治療 胃潰瘍出血者－出院后6周連續(xù)服用PPI，重復(fù)內(nèi)鏡檢查，觀察潰瘍愈合情況及除外(ch,外科手術(shù),指征：內(nèi)鏡治療不能有效止血(zhǐ xu232。,是否(sh236。qi232。,內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。li225。ngbi224。nɡ) 激光治療不再應(yīng)用,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第二十八頁，共三十五頁。li225。u),第二十七頁，共三十五頁。 ɡuǎn)擴(kuò)張、胃竇部血管擴(kuò)張,APC及熱探頭(t224。o x236。o) 熱治療及1∶10000腎上腺溶液注射有效,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第二十六頁，共三十五頁。),自行性止血 偶爾需內(nèi)鏡止血治療(zh236。) 出血點周圍4點注射及注入出血血管 注射劑量4～16ml 初次止血率96% 再出血發(fā)生率15.2% （無證據(jù)顯示加用硬化劑可降低再出血率，反而有導(dǎo)致注射部位組織壞死的危險性） 局部注射無水乙醇，并不優(yōu)于1∶10000腎上腺溶液，注射量難控制，且有穿孔的危險性 局部注射刺激血凝形成的制劑：纖維蛋白膠和凝血酶有效，但操作不簡便,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第二十五頁，共三十五頁。)治療,首選1∶10000腎上腺溶液(r243。)治療,不需內(nèi)鏡治療,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第二十四頁，共三十五頁。ngm224。,內(nèi)鏡止血(zhǐ xu232。),薈萃分析顯示止血環(huán)酸 不能降低再出血率 可減少手術(shù)趨勢(qūsh236。,抗纖溶藥物(y224。iz224。ng)得以進(jìn)行 使胃蛋白酶失活，穩(wěn)定已形成的血栓 持續(xù)阻止胃酸分泌，鞏固內(nèi)鏡治療療效,第二十一頁，共三十五頁。shuān)溶解,第二十頁，共三十五頁。,胃內(nèi) pH 對止血(zhǐ xu2
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1