20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血診治進展(完整版)
【正文】 大出血者：緊急內(nèi)鏡檢查 條件(ti225。 zh236。d224。ng)程度的評估,Rocket危險因素評估 年齡增加－死亡率與年齡密切相關 ＜40歲罕見死亡 ＞90歲死亡危險增加30% 伴發(fā)?。劳雎逝c伴隨全身疾病(j237。nzh242。n)可找到出血的病因）,Palmar KR. Guideline Gut 2002,急性上消化道出血(chū xiě)的原因,第五頁，共三十五頁。li225。o)內(nèi)容,定 義 發(fā)病率 病 因 內(nèi)鏡檢查 目的(m249。,發(fā)病率,急性上消化道出血是消化道醫(yī)師處理(chǔlǐ)的最常見的急癥 發(fā)病率：50～150／10萬人群（英國） 102人／10萬人群（美國） 發(fā)病年齡高峰：30～90歲 男性∶女性＝2∶1 死亡率：4.7%,Palmar KR. Guideline Gut 2002. Rollhauser DE. 1997,第四頁，共三十五頁。)－專家共識意見,準確診斷出血原因－有助于治療 治療性內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。配血,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第九頁，共三十五頁。ng)出血患者Rocket再出血 及死亡危險性評估系統(tǒng),Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十一頁，共三十五頁。,重度出血(chū xiě)處理,年齡(ni225。,低血容量性休克 癥狀、體征和液體(y232。)治療,抑酸藥物應用 理論(lǐl249。shuān)溶解,第二十頁，共三十五頁。),薈萃分析顯示止血環(huán)酸 不能降低再出血率 可減少手術趨勢(qūsh236。)治療,首選1∶10000腎上腺溶液(r243。o x236。nɡ) 激光治療不再應用,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第二十八頁，共三十五頁。qi232。i)惡性病變 球潰瘍出血－Hp根除者不須胃鏡復查，但如須繼續(xù)服用NSAIDs者，則須復查,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第三十三頁，共三十五頁。Rollhauser DE. 1997。,。年齡增加－死亡率與年齡密切相關。,內(nèi)容(n232。,是否(sh236。ngbi224。 ɡuǎn)擴張、胃竇部血管擴張,APC及熱探頭(t224。) 出血點周圍4點注射及注入出血血管 注射劑量4～16ml 初次止血率96% 再出血發(fā)生率15.2% （無證據(jù)顯示加用硬化劑可降低再出血率，反而有導致注射部位組織壞
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