20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血小講課(完整版)
【正文】 量400mL↑－頭昏、心悸等； 短期內(nèi)出血量1000mL↑－周圍循環(huán)衰竭。)：癥狀－頭昏、心悸、出汗、口渴 體征－P↑。,第十三頁，共六十五頁。 167。ng)。n)以下出血，一般只黑便，無嘔血。,病因 ＊鄰近器管疾?。?膽道出血、胰腺癌（炎）、動脈瘤、 縱隔腫瘤破入食道。Du＞Gu, 可有/無病史。,一、概念 上消化道出血： 屈氏韌帶(Treitz Ligment)以上，食道、胃、 十二指腸、胰、膽、胃空腸(kōngch225。ng)吻合術(shù)后的空腸(kōngch225。 ＊急性胃粘膜損傷：(Acute erosive and hemorrhagic gastrititis) 急性出血性胃炎，應(yīng)激性潰瘍。 ＊全身疾?。貉翰 ⒛蚨景Y、血管疾病、結(jié)締組 織病。幽門(yōum233。血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫 化物作用形成硫化鐵。體征：P↑（＞120次/分） 脈壓縮?。?0mmHg) BP↓（收縮壓＜80mmHg) 皮膚濕冷、靜脈塌陷、煩躁不安、意 識模糊、尿量減少等 處理不及時——死亡。,臨床表現(xiàn) 5.血象 早期： RBC、Hb、MCV——無變化(bi224。 鑒別：中毒性休克、心源性休克、過敏性休 克。 上述估計僅作參考,第十六頁，共六十五頁。,診斷(zhěndu224。,第二十頁，共六十五頁。 m236。yā)下降、心 率增快； 2. 收縮壓＜90mmHg(或較基礎(chǔ)壓下降 25％）； 3. Hb＜70g/L或MCV＜25%。ich237。,＊血管擴張劑 機制：降低門脈血管阻力，多與縮血管藥合用 及預防再出血(chū xiě)，不主張大出血(chū xiě)時單用。o)：云南白藥、三七粉、白芨煎劑 * 凝血酶 機制 ：促使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋 白,在出血處形成血凝塊，促進 上皮細胞生長，加速創(chuàng)傷愈合。ng) 167。o)；成功率60%90%。 氬激光：作用(zu242。,第四十頁，共六十五頁。shuān)形成。ng)表淺，安全。,第三十七頁，共六十五頁。PH6.0↓－－血小板解聚 CT延長4倍以上 167。,＊孟氏液（堿式硫酸鐵） 機制：強烈收斂(shōuliǎn)，促進血凝，閉塞出血血管 用法：口服5%，2030ml/次，q6h, 副作用：惡心嘔吐，食管痙攣 胃管內(nèi)注：10%20%，2030ml/次，q6h,第三十三頁，共六十五頁。,第三十頁，
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